淡定姑娘喝百草枯 13小時後才就診
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百草枯,聽名字就讓人有點慌兮兮的,它究竟是什麼?小姑娘爲啥這麼想不開要喝百草枯?
“淡定”姑娘喝下百草枯
13個小時後纔去醫院就診
11月16日晚上9點多,餘姚市人民醫院急診內科診室,來了一個23歲的姑娘。坐診的方醫生接過就診卡,就詢問姑娘有什麼病症。沒想到,一臉淡定的姑娘一句話卻讓方醫生驚到了:“我喝了口百草枯。”
一聽到這句話,方醫生趕緊檢查了姑娘的口腔,發現她的口腔已經潰爛,趕緊把她送去了搶救室。
“她告訴我,是當天早上8點多的時候喝的百草枯,離就診時間已經過去了13個小時。”方醫生回憶說,據姑娘的表述,喝了一口之後她覺得沒什麼感覺,只是覺得百草枯味道有點嗆,就吐出來了一點,剩下的又都嚥了下去,“一般能達到吞嚥程度的液體,少說也在10毫升左右,但是百草枯喝掉10毫升,就是致死的劑量啊!”
隨後,搶救室對姑娘做了洗胃措施,但是在插胃管的時候,卻還是被她掙扎着拔出來兩次。“搶救過程中她很不配合,我們想通知她的家人,也是好說歹說之後她才撥通號碼,我們醫務人員跟她家人溝通的。”
而在做洗胃之後,醫生髮現小姑娘的胃裏面已經沒有百草枯的成分,“過了12個小時,已經都被吸收完了。”這時候,家人也急匆匆趕到,一合計,把姑娘送去了杭州的浙醫二院。目前還未脫離生命危險
延伸閱讀:百草枯中毒的急救處理
1.服用肥皂水
經口誤服在現場應立即服肥皂水,既可引吐,又可促進百草枯失活。白陶土(30%)或皁土可吸收百草枯,但必須在1h內服用療效才較好,若無白陶土(又稱漂白土)或皁土亦可用普通粘土用紗布過濾後,服用泥漿水,或用活性炭吸附(每100g白陶土或皁土可吸附百草枯約6g)。洗胃動作宜輕柔,洗胃液選用2%~5%碳酸氫鈉液內加適量肥皂液或洗衣粉,以促進毒物失活,以手工吸注式較好,每次交換液量200~300ml,不宜用灌流式無壓力指示報警的自動洗胃機,這是因爲百草枯有較大的腐蝕作用的緣故。洗胃後可再給30g活性炭懸液,並用鹽類瀉劑導瀉。
2.清潔皮膚
及時給予全身擦浴,更換衣物,清除有可能殘留在衣物及皮膚上的毒物,減少毒物吸收及損傷。
3.迅速建立靜脈通道
立即建立一到兩條靜脈通道,給予靜脈補液等治療,利尿加速毒物的排出,同時保持電解質平衡。運用大量的激素及維生素等抗氧化劑,抑制肺纖維化並使用胃黏膜保護劑。
4.呼吸系統的護理
由於百草枯中毒後肺損傷最爲嚴重,中毒早期容易引起呼吸窘迫綜合徵,應該注意保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道,觀察呼吸情況,定時監測血氣分析,血氧飽和度低時可以給予低流量吸氧,必要時行氣管插管,給予呼吸機輔助呼吸。定期行X線檢查瞭解肺部情況。
5.消化道的護理
急性期暫禁飲食,留置胃管,行胃腸減壓,置胃管時動作應輕柔,記錄引流液的顏色、性質和量,觀察有無消化道出血。用口靈液行口腔護理3次/d,防止口腔感染。觀察患者大便的次數、顏色、性質及量,做好記錄。監測電解質,防止電解質紊亂。
6.深靜脈置管的護理
囑患者臥牀休息,右下肢儘量減少屈曲運動,觀察穿刺局部有無紅腫、滲出及出血徵象,保持穿刺導管的固定妥當,治療結束後給予肝素稀釋液5~10ml封管。定時給予穿刺點消毒換藥。觀察右下肢感覺運動情況,防止靜脈血栓形成。
7.血液灌流的護理
通過血液灌流可以祛除血液中的毒物成分,從而減輕或解除毒物對器官的損害,在血液灌流過程中,應該根據血壓調節血泵的流速,保證患者血液較好地肝素化,防止管路凝血和空氣栓塞,必要時給予保暖。灌流結束後3h內仍要注意觀察患者有無血尿、局部出血點等出血徵象。
8.肝腎功的監測
百草枯對機體肝臟和腎臟都有不同程度的損害,應準確記錄24h出入量,定期監測肝腎功。
9.清除口腔內毒物
讓患者用大量的生理鹽水(250~500ml)漱口,清除殘留在口腔內的毒物,不要催吐,因爲百草枯可以腐蝕灼傷口腔及其食管黏膜,口服少量蛋清以減少食管黏膜的損傷。
什麼是百草枯
百草枯,化學名稱是1-1-二甲基-4-4-聯吡啶陽離子鹽,是一種快速滅生性除草劑,具有觸殺作用和一定內吸作用。能迅速被植物綠色組織吸收,使其枯死。對非綠色組織沒有作用。在土壤中迅速與土壤結合而鈍化,對植物根部及多年生地下莖及宿根無效。
但百草枯對人毒性極大,且無特效解毒藥,口服中毒死亡率可達90%以上,目前已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用。我國自2014年7月1日起,撤銷百草枯水劑登記和生產許可、停止生產;但保留母藥生產企業水劑出口境外使用登記、允許專供出口生產,2016年7月1日停止水劑在國內銷售和使用。
中毒臨牀表現
(—)各種途經吸收引起的中毒,全身中毒表現均相似,但田間噴藥中毒症狀相對較輕,肺損害發生的概率也相對較低。
(二)局部刺激症狀
1、皮膚污染可致接觸性皮炎,甚至發生灼傷性損害,表現爲紅斑、水皰、潰瘍和壞死等。指甲亦可被嚴重破壞或脫落。經口中毒者,有時亦出現紅斑。
2、眼部污染出現羞暉、流淚、眼痛、結膜充血和角膜灼傷等病損。
3、呼吸道吸人出現鼻血和鼻咽刺激症狀(噴嚏、咽痛、充血等)及刺激性咳嗽。
4、經口誤服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蝕和潰爛。
(三)全身中毒徵象波及多器官系統,除大量經口誤服較快出現肺水腫和出血外,大多呈漸進式發展,約1~3d內肺、腎、肝、心臟及腎上腺等會發生壞死,病程中可伴發熱。
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