母女冒用醫保獲刑 醫保只限本人使用!
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浙江,近日審理了一起冒用醫保案件。母親患多年高血壓,讓女兒拿用父親醫保卡買藥,合計報銷11376.64元,結果母女倆雙雙獲刑。原來,自己的社保卡,給家人買藥也不行。使用社保卡,造成醫療保險基金損失的,由勞動保障行政部門責令退還,情節嚴重的都構成犯罪的,依法追究刑事責任。
鄒某患高血壓已有30多年,平日裏要吃不少藥。因鄒某隻參加了城鎮職工基本醫療保險,藥費報銷比例較少,而丈夫老周的社保卡能報銷不少醫藥費。爲省錢,鄒某便讓自己52歲的小女兒周某,拿着老周的社保卡去配藥。
從2011年2月至今年7月,周某用她父親的社保卡,爲母親配藥34次,報銷藥費11376.64元。
老周因長期臥病在牀,生活無法自理,雖意識清醒,但已無法說話,故他對妻子女兒使用自己社保卡的事全然不知。
案發後,鄒某和女兒退繳贓款11376.64元,並被諸暨市人力資源和社會保障局處以罰款22753.28元。母女倆因涉嫌犯詐騙罪,於今年8月被諸暨市公安局取保候審。
前天,諸暨市人民法院以詐騙罪判處鄒某拘役3個月,緩刑5個月,並處罰金2000元;判處周某拘役3個月,緩刑5個月,並處罰金2000元。
醫社保使用注意事項
1.用自己的社保卡,給家人買藥也不行
大多數人會因爲方便,經常用本人的社保卡爲家人開具大量的藥品,而且大多數人起初並不清楚這一行爲屬於違規使用社保卡。
2.開具藥品低價賣,這是詐騙
相比較之前的用自己的社保卡給家人買藥,開具藥品低價賣,此舉更加的肆無忌憚。一旦被抓到,便註定要受到法律的制裁。
3.防止盜用,意外丟失及時掛失
除了因自身原因造成的社保卡違規使用問題外,還有一些是參保人預料之外的,比如說:社保卡丟失被盜用問題。有些人社保卡丟失,自己也沒有特別在意這件事情,或者途中一直被他人所取用並獲取相關利益。
社保卡有規定 違規使用將被罰
社保相關規定
參保人員有下列行爲之一的,三年內,該參保人發生的門診,急診,住院,門診特殊病種醫療費用,由個人全額現金支付,經區縣醫療保險經辦機構審覈後,每年報銷一次。造成醫療保險基金損失的,由勞動保障行政部門責令退還,情節嚴重的都構成犯罪的,依法追究刑事責任。
1.僞造,塗改醫療保險單據,處方,病歷,醫療文書的。
2.以欺騙,脅迫等手段重複開藥,超量開藥的。
3.轉賣醫療保險基金報銷的藥品謀取不當利益的。
4.將本人的社會保障卡轉借給他人使用,或者使用他人社會保障卡併發生醫療費用的。
5.冒名住院騙取醫療保險基金。
社保七不管
1.異地就醫不管。
2.住院最高賠付15天。
3.意外不管,包括交通意外。
4.第三者責任不管。
5.住院費1500元以內不管。
6.60歲前身故只給四千喪葬費。
7.丙類藥不管。
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