女嬰肚中長腫瘤 神經母細胞瘤的治療
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溫州的蘇蘇(化名)今年一月份出生,現在正好三個月大,是家裏第二個寶寶。
蘇蘇出生後沒多久,爸爸媽媽給她做肚臍護理的時候,就發現她的肚子有點大,奶奶也注意到了這點。但他們覺得,孩子出生後乖得很,一向不哭不鬧,能吃能睡,不會有什麼毛病。爸爸說,“我們還以爲她肚子大說明長得快,發育得好。”
一個多月後,家人帶着孩子到衛生院打預防針,才被建議去醫院做個檢查。當時B超顯示腹腔佔位,但他們還是沒有充分重視,以爲可能只是皮下血腫,過段時間就好了。
直到三月份,蘇蘇出現發燒、嘔吐的症狀,家人這才慌了神,再次帶着孩子到醫院做了CT。在當地醫院確診爲神經母細胞瘤後,小孩轉院到浙大兒院。
這個時候,蘇蘇的肚子已經鼓得像個排球那麼大,小小的肚臍眼都被擠得凸了出來,肚皮上的血管清晰可見。醫生根據她的情況,先對她進行了化療。一次化療後,她的肚子已經小下去不少。
三歲前是高發期,洗澡摸全身很重要
之所以患兒的肚子會鼓成球,是因爲小兒腫瘤如果任其發展,很容易長得巨大無比,而且越到後期生長得越快。
但大多數小兒腫瘤是良性的,少數惡性腫瘤也比成人癌症的治癒率更高。以肝母細胞瘤爲例,在不發生轉移的情況下,小兒的治癒率可達95%以上,這在目前成人的治療中是難以企及的。
醫生解釋,小兒腫瘤絕大多數來源於中胚層或間葉組織細胞,是由不成熟的胚胎組織發展而來,相對而言,對化療更敏感,因此治療效果也好得多。
總的來說,小兒腫瘤的高發期是三週歲之前。王金湖曾對浙大兒院十年來小兒腫瘤的數據進行過統計,發現三週歲之前的患兒達到60%左右。
由於幾乎所有小兒腫瘤在胚胎髮育時就存在,是從孃胎裏帶出來的。所以,孕婦產前的診斷和篩查是小兒腫瘤的第一道防線。一旦發現孩子有患腫瘤的風險,那出生後就要第一時間檢查。
如果錯過了產檢,或者在產檢中沒有發現問題,醫生也建議家長在孩子三歲之前,每年都給孩子做一個腹部B超,不要等症狀很明顯了纔來就診。
知識普及:什麼是神經母細胞瘤
神經母細胞瘤是兒童最常見的顱外腫瘤,是嬰幼兒最常見的腫瘤。有將近一半的神經母細胞瘤發生在2歲以內的嬰幼兒。神經母細胞瘤約佔6-10%的兒童腫瘤,15%的兒童腫瘤死亡率。對於4歲以下兒童,每一百萬人口的死亡率爲10;對於4-9歲兒童,每一百萬人口的死亡率爲4例。神經母細胞瘤屬於神經內分泌性腫瘤,可以起源於交感神經系統的任意神經脊部位。其最常見的發生部位是腎上腺,但也可以發生在頸部、胸部、腹部以及盆腔的神經組織。
神經母細胞瘤的治療方法
低危組
允許進行觀察,並待疾病進展或者有變化後才進行干預;或者進行手術治療,且往往可以治癒。
中危組
手術切除並輔以化療。
高危組
大劑量化療,手術切除,放療,骨髓/造血幹細胞移植,基於13-順維甲酸的生物治療,以及基於粒細胞集落刺激生物因子與白介素2的免疫治療。
神經母細胞瘤的預後
經治療後,低危組患者治癒率超過90%,中危組患者治癒率介於70-90%之間。然而,高危組患者的治癒率僅爲30%左右。近年來,隨着免疫治療以及新藥物的出現,高危組患者的預後有了一定的提高。
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