舌邊緣潰瘍久治不愈 當心是舌癌
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醫生提醒市民,一旦遇到口腔潰瘍超過2個星期不愈,應儘快就診,以免貽誤病情。
舌潰瘍經久不愈原來是癌
據中大孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科潘朝斌教授介紹,王老師自述兩個月前就出現了疑似舌潰瘍的症狀,鑑於教學任務繁重,她沒有太在意,一直以爲是口瘡。吃了幾個星期的中藥,舌潰瘍絲毫沒有改善,潰瘍面經久不癒合越長越大,連說話、吃東西都成問題,嚴重影響教學工作以及日常生活。
後來,王老師來到該院口腔頜面外科求診。憑藉着多年的豐富臨牀經驗,潘朝斌教授高度懷疑患者兩側舌頭都是癌。經過切取活檢後證實的確爲癌,患者本人及家屬聞之色變,如晴天霹靂。
手術切除半舌重建
隨後,潘朝斌教授耐心給患者及其家屬普及舌癌的知識,並提供了個體化治療方案:右側舌體腫瘤非常小,可局部擴大切除,拉攏縫合觀察即可。左側腫瘤較大做半舌切除,同時用一側小腿上的脛後動脈穿支皮瓣來巧妙地修復左側舌缺損,並重建出舌頭的形狀。
由於遊離皮瓣需要將受區供區的血管吻合成功才能成活,而術中患者血管非常細,直徑僅爲1mm,因此吻合血管的難度非常大。憑藉過硬的血管吻合技術,經過6小時的奮戰,潘朝斌教授及林釗宇博士克服困難帶領團隊順利完成手術。目前,王女士已康復出院。
“儘管手術非常成功,但王女士在潰瘍經久不癒合的兩個月時間裏由於診斷不明確,浪費了最佳的治療時機,半條舌頭不得不切除。”潘朝斌教授說,如果在潰瘍發現的早期及時就診,可能對患者的生存與生活質量有更大的改善。
如何分辨是口瘡還是舌癌?
潘朝斌教授介紹,我們平常說的口瘡,專業上稱爲“口腔潰瘍”,外觀爲小圓形或橢圓形,表面覆蓋灰白或黃色假膜,邊界清楚,周圍黏膜紅而微腫。口腔潰瘍具有周期性、複發性、自限性的特徵,一到兩週左右自愈。而舌癌多發在舌緣處,呈潰瘍或浸潤性且質硬,疼痛明顯、會有腫塊感,具有無自限性的特徵。
因此,一旦遇到口腔潰瘍超過2個星期不愈,應立即到口腔專科醫院或者口腔頜面外科就診,以免貽誤病情。
據最新文獻報道,口腔癌已居全身惡性腫瘤發病率的第十位,男性中甚至排到第九位,而其中舌癌是最常見的一種,佔據口腔癌發病率第一位,舌癌多發生於一側,像王女士這樣發生雙側舌癌的情況極爲罕見。
潘朝斌教授建議,爲了預防舌癌市民應避免嚼檳榔、抽菸等不良嗜好,拆除刺激舌體或黏膜的不良修復體(假牙),減少口腔刺激因素。同時,還應養成良好的口腔衛生習慣,培養正確的口腔保健意識,定期到正規醫院口腔科進行口腔檢查。
延伸閱讀:舌癌不同時期的症狀表現
舌癌的早期症狀表現爲:口腔內突然出現粘膜紅斑、水腫、糜爛、白斑皸裂、扁平舌蘚、隆起和顆粒狀肉芽等,雖無明顯不適,但經過治療2周—4周非但不愈,反而慢慢擴散增大;突然出現牙齒鬆動、脫落,咀嚼食物時牙齒咬合不良,有假牙者自覺假牙不適,口腔與咽部麻木、疼痛,經一般對症治療不見好轉;口腔粘膜出現長期不愈的潰瘍,且粘膜蒼白,失去光澤,類似白斑,粘膜下發生纖維性索條硬結;侷限性脣紅粘膜增厚與鱗屑形成,伴有灰白色角化斑;口腔內有多次原因不明的出血和張閉口困難;突然出現的唾液分泌增多、流涎、鼻涕帶血、吞嚥哽噎感、頜面部腫塊及淋巴結腫大,並且持續存在,甚至逐漸加重;突然出現的舌頭運動受限、語言不清、說話和吞嚥時感到疼痛;口腔內有些隆起和贅生物雖是良性病變,如乳頭狀瘤、義齒刺激引起的增生、化膿性肉芽腫等,但也有少數被病理組織學證明是鱗狀細胞癌,也應引起警惕。
舌癌中期症狀:介於早期症狀和晚期症狀之間,一般呈進行性發展。
舌癌的晚期症狀表現爲:舌體腫大滿口或潰瘍明顯,易於出血,舌伸縮不能,開口、飲食困難,口氣臭穢,項及頜下腫塊累累,或透舌穿腮,湯水流出,形體消瘦,氣短乏力,精神委頓,舌淡苔膩,脈弦細而數。
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