半年“陽”一次?部分人羣每年感染23次或成常態!
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6月13日,北京市衛健委發佈了第23周疫情情況,6月5日至11日北京共報告法定傳染病14種16969例,死亡5例。報告病例數居前5位的病種依次爲:新型冠狀病毒感染、其它感染性腹瀉病、流行性感冒、肺結核和梅毒。好消息是報告發病數連續兩週下降。
這是自4月24日起,新冠病毒感染的報告發病數已連續7周居北京市法定傳染病報告病例數首位。
從現在諸多的研究數據和流行現狀來看,新冠沒有季節性。隨着人體抗體水平的降低,部分人羣可能出現每年2-3次感染。
每6個月或會出現一次感染週期
6月7日,《自然》雜誌(Nature)刊登了一篇關於新冠的研究。研究指出,每6個月或將出現一次感染週期,而滾動的感染浪潮會帶來出現新變種的風險。
“不幸的是,這種病毒的一個新現實是我們會反覆感染,”西雅圖華盛頓大學健康指標與評估研究所的流行病學家阿里·莫克達德(AliMokdad)說。“令人擔心的是,這種病毒會產生一種新的變種,可以與目前的變種競爭,而且更加嚴重。”
感染人羣正在悄然發生變化
上海市肺科醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師胡洋2023年5月刊文介紹,這兩天門診新冠病人仍然較多,各種病例同時出現,有年輕的輕症患者,有症狀較重,但肺部未感染的中老年患者,也有進展成白肺的高危人羣,三者比例最近發生了變化。
最近輕症患者比例不再上升,中、重度感染的患者開始增多,比例也相應增高。有一部分去了發熱門診,還有一部分人撐着到門診來看,做個CT發現新冠肺炎已經佔了一大部分肺,再發展下去就可能形成白肺了。
這部分病人多以高危人羣多見,其中還有一部分人更爲特殊,那就是上次感染並導致肺炎的患者,這部分人如果再次感染出現嚴重後果的概率比一般人大,這主要是因爲上一次感染過的患者一般體內都有抗體,這一次不一定會感染,一旦再次陽性說明體內抗體不足,身體免疫力低下,容易出現白肺。
到了6月初,明顯新冠感染病例上升趨勢沒有那麼急了,重症患者開始增多,這些病人有的是一感染就很重,有的是撐了幾天逐漸加重,最後積在一起來看病,和上次的經驗差不多,重症病人增多的時候,大部分該陽的人已經陽過一遍了,病毒流行將走下坡路。
但這一次流行很難像上次一樣結束得比較乾脆,會持續有一些人被感染,這是由大家的免疫力不同,抗體下降的速度不同決定的。
爲什麼感染新冠後得帶狀皰疹的人變多了?
近期,社交媒體上,不少年輕人分享稱,感染新冠病毒轉陰後不久,身上冒出了帶狀皰疹。
帶狀皰疹是一種常見感染性皮膚病,由引發水痘的同一種病毒引起,常見於50歲以上中老年人,以及免疫系統受損人羣。業內共識是,約三分之一的人羣一生中可能會患上帶狀皰疹,隨着年齡增加,症狀和疼痛併發症也更加嚴重,帶狀皰疹被稱作“不死的癌症”。
《中國帶狀皰疹診療專家共識(2022版)》(以下簡稱《專家共識》)提到,全球普通帶狀皰疹發生率正以每年2.5%~5%的速度逐年遞增。帶狀皰疹所引起的水皰常見於腰部,因此帶狀皰疹也俗稱爲“纏腰龍”“蛇纏腰”。
如果一個人在童年得過水痘,成年後,也有可能患上帶狀皰疹。引起水痘的病毒長期潛伏於神經節,在未來身體免疫力下降的某一時刻,病毒被激活,引發皮疹和神經痛。即使你從未得過水痘,水痘-帶狀皰疹病毒也廣泛存在。有統計顯示,超過90%的成年人體內都潛伏着這一病毒。
帶狀皰疹多在周圍神經區域呈帶狀分佈,皮膚上會先出現一片紅斑,後長出米粒大小的成簇的丘疹,繼而發展爲水皰。這些水皰可能長在身體的不同位置,最常見的是在腰部,因此帶狀皰疹也俗稱爲“纏腰龍”“蛇纏腰”。此外,帶狀皰疹也會長在胸部、眼睛、耳朵、面部、頭皮等地方,多是單側分佈,伴隨難以忍受的疼痛。
北京醫院皮膚科主任、北京大學醫學部教授常建民沒有具體統計,卻在臨牀上明顯感受到,在新冠流行期間,帶狀皰疹患者增多,以中老年人爲主,第一次感染新冠病毒後又得帶狀皰疹的人羣也有所增加。
2022年3月,美國傳染病學會出版的《傳染病開放論壇》期刊發表的一篇文章顯示,研究者將約40萬新冠患者和160萬沒有感染新冠病毒的患者進行對比,發現被診斷爲感染新冠病毒的人,患帶狀皰疹的風險比沒有感染新冠病毒的人高15%,如果他們因新冠住院,這一風險會上升到21%。該作者補充,新冠病毒引發的免疫功能障礙,可能會促使水痘-帶狀皰疹病毒激活,但這仍需進一步研究證明。
《專家共識》表示,新冠病毒流行與發生帶狀皰疹的風險,目前無明確證據,但有研究表明,新冠病毒感染者若發生帶狀皰疹,常在新冠感染髮病後的1~2周內,並伴隨典型症狀。
專家預判:未來的趨勢是“梯次感染”
未來新冠將會呈什麼趨勢發展?據澎湃新聞報道,深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授判斷,隨着時間的推移,新冠的毒力總體會慢慢減弱。
“重複感染應該不會是常態,因爲免疫屏障建立起來以後,病毒無法廣泛傳播。”盧洪洲說。他認爲,新冠未來的趨勢將是“梯次感染”,“免疫保護期具有個體差異,免疫保護期短的人會先感染,同時期其他的人則不會被感染。例如,100個人中,可能5%的人在感染3-4個月後再感染,10%的在感染5-6個月後再感染,此時之前的5%就不會再被感染了。所以不會形成聚集性病例,未來也不會形成一波又一波的疫情。”
但疫苗和藥物的研發仍要繼續。“所謂科技抗疫,就是要研發更加有效、長效的鼻噴疫苗,以及更加有效、長效的抗病毒藥物,它們對於今後可能出現的變異病毒都可以發揮很好的作用。今後的研發方向是長效、通用的疫苗和藥物,無論病毒怎麼變,都可以發揮作用。”盧洪洲說。(來源:人民網科普綜合新晚報、健康時報、中國新聞週刊、山東疾控)
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