四川基本藥物招標採購 地市州將不允許參與
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衛生部醫管司司長張宗久在論壇發言指出,目前,國內公立醫院的服務量已經滿負荷。衛生部政策法規司政策研究處一處處長陳寧姍透露,衛生部關於基本藥物招標採購的文件已經出臺,將不允許地市州再招標,而一律由省一級政府招標。
公立醫院 服務已滿負荷
張宗久說,全國的醫院有19000多家,政府興辦的公立醫院有9700家。這些醫院每年有17億人次的門診量,有近8000萬人次的住院工作量。在住院量中,公立醫院佔50%多一點。公立醫院的服務量滿負荷、優質醫療資源分佈不均衡等問題很突出,必須做好規劃佈局工作,發展好基層醫院。
張宗久發言中還提到,醫院應提供預約治療服務,延長門診時間,開展無假日的門診活動,提高醫院的運行效率。此外,應該改善社保的支付方式,社保應直接去醫院支付。改變醫院收費的結算方式,方便社保覆蓋人羣的異地結算,包括農民工的異地結算。
實現醫院公益性 保障必須跟上
之前有網友在微博上說,中國老百姓跟外國人一樣,看病不用花錢就好了。陳寧姍在論壇上公開回應,哪個國家看病都要花錢,只是這個錢誰來出的問題。醫保中有一個說法叫最高支付限額,在我國是指報銷的最高金額,新農合最多保障支付3萬元,城鎮居民可能最多保障支付到9萬,城鎮職工平均最多保障支付到20萬元。但是,一些北歐國家最高限額封的不是可報銷的頂,是個人支付的頂。比如瑞典,個人支付達到6000克朗,剩下的不用管了,政府買單。因此,這不是醫療收費水平怎麼樣,而是這個錢誰來支付的問題。
“醫院的公益性是什麼?等到醫院的醫生給病人看病的時候,再也不需要考慮給病人開這個藥能拿到多少收入,而是完全從病人需要的角度去考慮,那時醫院就真正公益性了。”陳寧姍說,要實現這種公益性,保障必須跟上。不一定政府全部投,但是補償機制要建立起來。
基本藥物招標採購 一律在省一級
“衛生部基本藥物招標採購的文件已經出臺。”陳寧姍說,文件對於基本藥物招標採購有很詳細的規定,明確一律在省一級政府進行招標,不允許地(市州)級政府再招標。
陳寧姍還介紹,“針對基層醫療衛生機構,國家已出臺基本醫療衛生制度。”她同時也指出,在基層醫療衛生機構,病人初次就診便建立了健康檔案,但有的地方健康檔案建起來了就變成了死檔,沒有人去看,這不是建立健康檔案的目的,應該改進。
專家建議
國家買單 基本藥物免費提供給老百姓
成都商報訊(記者 趙倩)緩解看病難看病貴,政府應拿出佔財政收入很小比例的一部分資金,爲老百姓提供免費的基本藥物。昨日,在第四屆中國醫院院長年會的公立醫院發展與改革論壇上,中國醫藥集團國藥控股股份有限公司首席行業研究員王宏志建議,政府應仿效印度德里模式,讓中央財政來負擔基本藥物。
論壇上,王宏志作爲唯一一個企業界人士發言。王宏志在公開發言時提到,關於國家基本藥物制度,國家即將要出臺一個新的採購管理辦法,他正在參與國家基本藥物制度的調研。“國家基本藥物制度實施以來出現一個問題,患者的負擔加重了,政府的負擔加重了,醫療機構的收入減少了。”王宏志提到,如果僅僅解決採購制度,基本藥物制度跟以前比很難有大的改善。
王宏志介紹,關於基本藥物制度,世界衛生組織推薦印度德里模式。印度德里州有1400萬人口,一年拿出800萬美元來買藥,免費提供給市民。我國的基本藥物應實現中央集採,建議國家拿出當年減免農業稅的決心,實施國家基本藥物財政購買,全體公民根據需要免費使用,國家有能力、有必要採用非洲和印度等發展中國家實行的普惠式基本藥物制度。比如,可以採用象徵性收費,憑處方領藥,每次限量等措施避免浪費。
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