艾滋病逐步進入發病高峯期 感染由青壯年擴散到老年人
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15歲的花季少女早嘗“禁果”的同時也早早嚐到了“惡果”,小小年紀就被確診爲HIV陽性;已寡居三十多年的68歲阿婆被確診患有艾滋病,緣爲性伴侶患病感染……明天是艾滋病日,記者日前在廣州艾滋病患者收治“大本營”——廣州市第八人民醫院,採訪了衛生部艾滋病臨牀專家組專家、該院感染科主任蔡衛平,他告訴記者,廣東新發病例排名在全國有所下降,但新增艾滋病例中流動人口比例上升值得警惕,老人、年輕人、男同性戀人羣的艾滋病防治依然刻不容緩。
15歲少女因性染病
“今年年初,我們門診接待了一例最低齡的艾滋病患者。這名15歲的少女來自陽江,個頭挺高,看病時一直默不作聲坐在一邊,是姐姐和男友陪着一起來的,但男友沒有進行HIV檢查。她告訴我們,她本是初二年級學生,但已經沒讀書了,大約兩年前開始有性接觸。最終確診她已患上艾滋病。遺憾的是,這名少女得知結果後就消失了,再也沒出現過。” ——市八醫院副主任醫師何浩嵐
68歲阿婆不幸感染
“老人因多個性伴侶導致感染髮病的時有發現。正常而言,老年患者中‘阿公們’所佔比例要遠遠高出‘阿婆’。但近期我們發現了一例比較特殊的個案,一個68歲的阿婆確診感染了艾滋病,是在做其他手術的術前檢查時發現的。她已經守寡三十多年了,但根據各項指標判斷,她是近兩三年才感染的,且排除其他途徑後,判斷其是通過性接觸感染。” ——市八醫院感染科主任蔡衛平
同性伴侶不離不棄
“一對男同性愛侶,其中一位確診爲患艾滋病,發病後反應非常大,心理負擔也很重,日子過得十分痛苦。男友細緻入微照料,按時按量喂其吃藥。其實男友在伴侶確診後第一時間也做了HIV檢查,結果也是陽性。但他不想愛人在病中擔心或自責,堅持隱瞞病情拒絕服藥,直到對方病情好轉纔開始治療。同性戀患者中這樣‘不離不棄’的例子不少。” ——市八醫院蔡衛平
醫生講述的故事,令人唏噓……
趨勢:性傳染超吸毒 流動人口病例增
蔡衛平說,今年該院門診新接收的免費服抗病毒藥物的病人就達到1600人,還不包括自費服藥者,比去年的1100例增加500例,今年新增住院數則達到600人次。他介紹,全省去年新發病例兩千多人,今年則已發現三千多例。
“患病人羣中,30~50歲人羣佔了七八成;總體人羣中,男性佔七成左右。”專家觀察指出,中壯年依然是主要患者羣,但老人和年輕人患病人數增勢都很明顯。本地新增病例中,超過半數爲流動人口。
蔡衛平說,從新發病人數看,廣東在全國的排位目前有所下降,排在前幾位的有云南、廣西、河南、四川、新疆等。“廣東近年最新流行特徵是,性接觸感染已超過吸毒感染。”
發現:2/3病例在醫療機構發現
“醫療機構發現的艾滋病病例最多,達到了2/3,主要是做術前檢查時意外發現的,其次纔是疾控部門檢測發現。”專家介紹,由於艾滋病發病症狀多樣,可能表現爲肺部感染,也可能是血小板偏低,還有可能爲皮膚潰爛,所以在醫院的呼吸科、皮膚科、血液科、婦產科等科室,都較易發現艾滋病病例。
據介紹,目前已可在人體感染HIV病毒後兩週就檢測出抗體陽性,最長不超過3個月可測出。人體從感染HIV到機體產生抗體這一段時間檢測不到HIV抗體,稱爲“窗口期”。如果病人在此“窗口期”獻血存在一定的傳染隱患,不過發生機率微乎其微。
危險:“男男”發病率高 干預難以奏效
調查發現,“男男”同性戀人羣發病率明顯增加,已經佔據總體艾滋病人羣5%、新發病病人的10%,但行爲干預手段卻不太奏效。
“首先,性取向很難扭轉;其次,男同性戀者對伴侶認可度十分高,甚至超過異性戀者。他們非常信任對方,認爲無防護的性行爲很安全。但實際上,很大比例的男同性戀者擁有多個性伴侶。”蔡衛平說,從生理結構而言,“男男”性行爲模式感染艾滋病的機率遠超異性性行爲,但市面上鮮有適合他們的安全套。
“很多男性甚至在確診後如釋重負:‘我終於得病了,不用再提心吊膽了。’這種心理很奇特,他們一方面在進行着高風險的行爲,一方面又時刻擔心,隔一段時間會做一次檢查,看自己是否患病。”專家說。
蔡衛平表示,城市男同性戀人羣總體素質不低,其中不少還是海歸、企業高管。“所以宣傳作用不大,該知道的危險他們早就知道了,但依然我行我素,行爲很難改變。”
省衛生廳通報艾滋病防治情況
逐步進入發病高峯期
明天是“世界艾滋病日”,今年的宣傳活動主題仍是“遏制艾滋,履行承諾”。昨日,廣東省衛生廳通報了全省艾滋病防治情況。截至2010年10月底,全省累計報告艾滋病病毒感染者和病人28039例,其中病人7469例,死亡5404例。今年新發現的感染者和病人數比去年同期下降了4.6%。
當前廣東省艾滋病疫情呈現5個特點:一是艾滋病疫情總體較爲平穩,疫情分佈以珠江三角洲地區爲主,2008、2009、今年1~10月報告的感染者和病人數分別爲5557例、6273例和5172例。二是艾滋病傳播從既往的經注射吸毒爲主發展爲經性傳播爲主。三是病例年齡以青壯年爲主,逐步向較高年齡組擴散,50~59歲及60歲以上年齡組所佔比例逐年增加。四是逐步進入艾滋病發病高峯期。報告病人數從2008年的1349例增加到今年1~10月的1905例。五是感染者中的流動人口病例多。累計報告現住址在廣東省的感染者中,有42.6%爲流動人羣。
2010年,全省共建立119個監測哨點,覆蓋了吸毒人羣、女性性工作者、男性性病門診就診者、孕產婦、男男同性性行爲人羣、青年學生、流動人羣、無償獻血人羣等高危或重點人羣。
廣東艾滋病防治的“四免一關懷”政策逐步落實,在對高危行爲干預工作方面也取得新進展。全省共59個美沙酮維持治療門診獲批准,已開診56個,基本覆蓋了艾滋病疫情較爲嚴重和吸毒人羣較集中的地區,累計治療21517名病人。
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