嬰幼兒期家庭內感染乙肝病例
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病 例
女23歲,發現HbsAg(+)16年,6年來定期檢查,有時ALT稍高。無自覺症狀,最近ALT明顯增高。其兄也是慢性HBV攜帶者。無鞏膜黃染,無肝、脾臟腫大。HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV DNA(斑點雜交)200pg/ml,ALT 246U/L、AST 137U/L,Alb 49g/L、Glob 29g/L。
肝組織學
腺泡內多點、竈性壞死,匯管區炎細胞浸潤,部分界面模糊
匯管區中度炎細胞浸潤,部分界面炎症
治療效果
IFN a 5MU 3次/周,6月時ALT 43U/L,病毒複製標誌仍陽性,療程11個月停藥時仍未轉陰。停藥後6個月隨訪ALT 53U/L,HBeAg(-)、HBV DNA(PCR)(-)。12個月隨訪療效穩定。
專家分析
此例嬰幼兒期家庭內感染,長期處於棉衣耐受的無症狀攜帶狀態。隨年齡增長免疫耐受性逐漸降低,6年前開始輕微活動,最近發病,病變仍較輕(G2)。IFNa6個月常規療程無效應,又延長5個月,當時仍無應答,隨訪中才有血清Hbe轉換。故輕度肝炎治療常不順利,停藥後病毒複製標誌才轉陰,是干擾素誘導和病人免疫加強的協同效果。
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