水中毒是怎麼回事 水中毒的症狀
本文已影響4.34K人
本文已影響4.34K人
水中毒是怎麼回事
1、腎功能障礙
急性腎衰竭的少尿無尿期,腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙,此時水分攝入過多,容易發生水中毒。此外,任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少,過多的水分不能排出,在合併低滲性的情況下,水中毒容易發生。
2、抗利尿激素泌過多
可見於恐懼、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、應用止痛劑(如嗎啡、哌替啶),或疼痛、手術等應激刺激。手術後ADH分泌增多的時間通常持續12~36小時,或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液,就容易發生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者,也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多,腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。
3、排水功能不足
在急慢性腎功能不全少尿期,因腎臟排水功能急劇降低,如果入水量不加限制,則可引起水在體內瀦留。嚴重心力衰竭或肝硬變時,由於有效循環血量和腎血流量減少,腎臟排水也明顯減少,若增加水負荷亦易引起水中毒。
4、水鈉代謝紊亂
重度缺鈉(低鈉血癥)或低滲性脫水的患者,細胞外液已處於低滲狀態,機體通過代償,腎小管對水、鈉的回吸收已經增加。此時過多的水分攝入,可以發生水中毒。甚至在高滲性脫水時,由於有細胞脫水,如快速、大量輸入無鹽的液體,有時亦可發生水中毒。
5、精神因素
精神緊張、劇痛和各種急性應激狀態(如大手術、外傷等)。
6、低滲性脫水
晚期由於胞外液低滲,細胞外液向細胞內轉移。可造成細胞內水腫,如此時輸入大量水分就可引起水中毒。
7、精神分裂症藥物的影響
這種藥物的副作用會影響到抗利尿激素的分泌,使病人覺得口渴而不斷飲水。
8、體內水分過多
首先是細胞外液容量過多,呈低滲狀態,水從細胞外向細胞內轉移。故水中毒爲細胞內、外液容量均增大,但體液分佈的比例仍正常(即細胞內液佔2/3,細胞外液佔1/3)。在輕、中度水中毒,組織間液中貯存的水分尚不足以引起可凹性水腫或肺水腫,臨牀表現不明顯,可被忽視,但仍可發展爲顱壓增高等。
水中毒的症狀
由於腦細胞水腫,顱內壓增高,可出現視力模糊、疲乏、淡漠,對周圍環境無興趣,頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡,抽搐和昏迷,此外還有呼吸、心跳減慢、視神經乳頭水腫,乃至驚厥、腦疝。由於水瀦留,體重增加,細胞外液容量增加可出現水腫。可有唾液及淚液分泌增加。初期尿量增多,以後尿少甚至尿閉。重者可出現肺水腫。
可分爲急性和慢性水中毒。
1、慢性水中毒
症狀一般不明顯,往往被原發疾病的症狀所掩蓋,可有軟弱無力,噁心嘔吐,嗜睡等,體重增加,皮膚蒼白而溼潤。
2、急性水中毒
發病急,由於細胞內外液量增多,顱腔和椎管無彈性,腦細胞水腫造成顱內壓增高症狀,如頭痛,失語,精神錯亂,定向力失常,嗜睡,躁動,譫妄,甚至昏迷,進一步發展,有發生腦疝的可能,以致呼吸、心跳驟停。
水中毒怎麼辦
預防重於治療。對腎功能不全和容易發生抗利尿激素分泌過多的情況者,應嚴格掌握入水量,以預防水中毒的發生。一旦發生水中毒,輕度病員,停止攝入水分,機體排出多餘的水分後,可自行恢復。對嚴重水中毒患者,立即禁水外,應採用利尿劑加強水分的排出。一般採用滲透性利尿劑,如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L,靜脈快速滴注,也可用袢利尿劑,如速尿和利尿酸。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液,目的是迅速減輕細胞內水腫,改善症狀。對少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者,利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環負荷的危險,不宜使用。除停止水份攝入外,可採用人工透析的方法。
水中毒的治療方法:
1、輕症限制進水量
記錄24小時出入水量,使入水量少於尿量。或適當加用利尿藥,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥爲首選。
2、急重症水過多和水中毒
治療要以保護心、腦功能爲目標,以脫水或糾正低滲爲目的。
(1)高容量綜合徵爲主者以脫水爲主,減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥對於有效循環血容量不足的患者,要注意補充有效血容量。危急病例可採取血液超濾治療。明確爲抗利尿激素分泌過多者,可選用地美環素或碳酸鏗治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。
(2)低滲血癥(特別是已出現精神神經症狀)者應迅速糾正細胞內低滲狀態,除限水、利尿外,應使用3%~5%氯化鈉液,嚴密觀察心肺功能等病情變化,調節劑量及調速,一般以分次補給爲宜。可同時並用利尿藥,以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。
急性胃腸炎小心喝水水中毒
請問食物中毒會出現什麼症狀?
食物中毒引起的發燒是怎麼回事呢?
百草枯中毒後症狀
飲水機冷熱水兌着喝會中毒嗎
蔬菜農藥中毒症狀
沼氣中毒 它的症狀有哪些
河豚中毒的症狀有哪些
煤氣中毒的症狀表現
戰狼2的鏈接病毒是怎麼回事 這種新型病毒是木馬病毒嗎
水銀中毒的症狀 教你如何預防水銀中毒
碘中毒 爲什麼會出現這種症狀
食物砷中毒的症狀?
水中毒的症狀表現 一天喝多少水會中毒
水銀中毒的症狀 水銀中毒 具體症狀
女童舉吊瓶參觀衡水中學怎麼回事
有機氯農藥中毒症狀
吃西瓜也中毒 這樣中毒了該怎麼辦
蘑菇中毒怎麼辦?蘑菇中毒的症狀
母女把水仙當大蒜食用後中毒入院 水仙花種植注意事項
有機磷中毒 中毒了應該怎麼辦
激素臉排毒流黃水多久會好 激素臉排毒都有哪些症狀現象
急性農藥中毒的三大症狀