盆腔炎的診斷依據是什麼 有這些症狀要注意
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盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。那麼,對於盆腔炎,有哪些診斷依據呢?
盆腔炎的診斷依據
1.體徵。下腹部壓痛顯著,以腹股溝韌帶中點上方1.5~2cm處最爲明顯嚴重者拒按,腹肌強直,反跳痛明顯。婦科檢查陰道有膿性分泌物,宮頸有不同程度紅腫。雙合診宮頸舉痛較劇,因腹肌緊張,盆腔情況難以查清。一般情況下子宮較固定,有劇烈觸痛兩側附件區觸痛顯著,不易摸清附件腫塊。
2.腹痛。一開始即侷限於下腹痛,多爲雙側性,少有嘔吐。與闌尾炎轉移性疼痛不同此外大便時腹痛加重,有時並有尿痛常有便祕、腹脹大便帶黏液,是結腸壁受炎性刺激的結果。
3.月經失調。早期因子宮內膜充血及潰瘍,可有月經過多。多數患者就診時患病已久,子宮內膜已遭受不同程度破壞,而表現爲月經稀少或閉經。
4.不孕。由於輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由於輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失其運輸功能,也不能受孕,故絕大多數患者爲不孕。
5.其他。多不明顯,有時僅有低熱,易感疲倦。由於病程時間較長,部分患者可出現神經衰弱症狀,如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。
引起盆腔炎的原因
1、產後或流產後感染
患者產後或小產後體質虛弱,宮頸口經過擴張尚未很好地關閉,此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔。
2、鄰近器官的炎症蔓延
最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宮頸炎時,炎症也能夠通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。
3、婦科手術後感染
行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術,或黏膜下子宮肌瘤摘除術時,假如消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症,即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生,或術後不遵循醫囑,過早恢復性生活,同樣可以使細菌上行感染,引起盆腔炎。
4、月經期不注意衛生
月經期間子宮內膜剝脫,宮腔內血竇開放,並有凝血塊存在,這是細菌滋生的良好條件。假如在月經期間不注意衛生,使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙,或有性生活,就會給細菌提供逆行感染的機會,導致盆腔炎。
盆腔炎做哪些檢查
一、B超檢查:示盆腔內有滲出或炎性包塊,B超是較常見的方法用於診斷盆腔炎。
二、血常規檢查:白細胞,10x109/L,以中性粒細胞升高爲主。
三、典型症狀:典型症狀是發熱,下腹疼痛拒按,白帶量多,呈膿性。可伴乏力,腰痛,月經失調。
四、體徵:子宮常呈後位,活動受限或粘連固定。若爲輸卵管炎,則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管,呈索條狀,並有輕度壓痛。若爲輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物,活動多受限。若爲盆腔結締組織炎時,子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
五、婦科檢查:陰道、宮頸充血,有大量膿性分泌物,宮頸舉痛明顯。子宮壓痛,活動受限,輸卵管炎時可觸及到子宮一側或兩側索條狀增粗,壓痛明顯。結締組織炎時,子宮一側或兩側片狀增厚,宮骶韌帶增粗,觸痛明顯。盆腔膿腫形成時,可觸及邊界不清的囊性腫物,壓痛。
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