子宮內膜癌術後需要休息多久才能恢復
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子宮內膜癌術後需要多久才能恢復
只要癌細胞沒有穿透子宮,術後三個月,患者的身體基本已經恢復,可以進行正常活動。
子宮內膜癌症狀表現
極早期患者可無明顯症狀,僅在普查或婦科檢查時偶然發現。一旦出現症狀,多表現爲:
(1)出血。不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀,常爲少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認爲是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現爲持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現爲絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。
(2)陰道排液。部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現爲稀薄的白色分泌物或少量血性白帶,如果合併感染或癌竈壞死,可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。
(3)疼痛。癌竈和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮,引起陣發性下腹痛。絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢,繼發感染導致宮腔積膿,患者可出現嚴重下腹痛伴發熱。腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層,或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經時可引起持續性,逐漸加重的疼痛,可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。
(4)腹部包塊。早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內膜癌合併較大子宮肌瘤,或晚期發生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊(如卵巢轉移時)時可能在腹部觸及包塊,一般爲實性,活動度欠佳,有時有觸痛。
(5)其他。腫瘤晚期病竈浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛;病竈浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水,甚至導致腎萎縮;持續出血可導致繼發貧血;長期腫瘤消耗可導致消瘦、發熱、惡病質等全身衰竭表現。
子宮內膜癌怎麼治療
子宮內膜癌主要治療方法爲手術、放療及藥物治療。應根據患者全身狀況,癌變累及範圍及組織學類型選用和制訂適宜的治療方案。早期患者以手術爲主,按手術-病例分期的結果及存在的復發高危因素選擇輔助治療;晚期則採用手術、放射、藥物等綜合治療。
1、手術治療:爲子宮內膜癌首選的治療方案。手術的目的一是進行手術-病理分期,確定病變的方位及與預後相關的重要因素,而是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉移病竈。Ⅰ期患者應行筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術;Ⅱ期應行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術,同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手術範圍也與卵巢癌相同,應進行腫瘤細胞減滅手術。
2、放療:是治療子宮內膜癌有效方法之一,分腔內照射及體外照射兩種。
3、孕激素治療:主要用於晚期或復發子宮內膜癌的治療。其機制可能是孕激素作用於癌細胞並與孕激素受體結合形成複合物進入細胞核,延緩DNA和RNA複製,抑制癌細胞生長。常用藥物:口服甲羥孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg,肌注每週2次。
4、抗雌激素製劑治療:適應證與孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen,TAM)爲非甾類抗雌激素藥物,亦有弱雌激素作用。常用劑量爲20-40mg/d,可先用他莫昔分2周使孕激素受體含量上升後再用孕激素治療,或與孕激素同時應用。
5、化療:常用化療藥物有順鉑、阿黴素、紫杉醇、環磷酰胺、氟尿嘧啶、絲裂黴素、依託泊苷等。
6、保留生育功能治療:對於病竈侷限在內膜、高分化、孕激素受體陽性的子宮內膜癌,患者堅決要求保留生育功能,可考慮不切除子宮和雙附件,採用大劑量孕激素進行治療。但這種治療目前仍處在臨牀研究階段,不應作爲常規治療手段。
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