心律失常的幾個檢查項目
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心律失常是指心臟的正常節律發生了異常改變,快於正常心率(60-100次/分)的心律失常稱爲快速性心律失常。臨牀上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等爲主要表現。嚴重者可出現胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識喪失、抽搐等表現。
臨牀診斷心律不齊的主要項目:
1、聽診:心律失常的70%可通過聽診發現。如能有序地注意其頻率與節律的變化,則能做出初步判斷。例如過早搏動,可聽到提前的心臟搏動和代償性間歇。如陣發性室上速,可聽到快速而規律的心臟搏動;而心房顫動則聽到雜亂無章的心臟搏動,無論是強度、頻率、節律,均無章可循。總之,心臟聽診既是內科醫生的基本功,亦是臨牀發現心律不齊的重要方法。
2、頸靜脈波動:一過性過度充盈的頸靜脈猶如“搏動”樣波動,是觀察和診斷某些心律失常的重要方法。如完全性房室傳導阻滯時,可見頸靜脈的“搏動”,並可聽到“炮擊音”;心房顫動則可見強度不一、毫無規律的頸靜脈充盈波。
3、動態心電圖DCG:是在便攜式記錄裝置記錄24~72h日常生活情況下的心電變化回放至計算機分析處理後的心電圖。它彌補了常規心電圖時間受限的缺點,還能捕捉偶發的心律不齊。
4、常規心電圖:常規12導聯心電圖是診斷心律失常最基本的方法。亦是最可靠的方法。心律失常性質的確診大多要靠心電圖,但相當一部分病人可根據病史和體徵作出初步診斷。一般接近97% 的心律失常均在心電圖有所發現。一般常規12導聯心電圖,多選擇Ⅱ導聯和V1導聯做較長時間(大於1min)的描記,以發現心律不齊。
提醒:大多數心臟病患者,尤其是冠心病患者,猝死隨時都可發生,而猝死的主要原因是心律失常,積極診治原發病,可有效降低猝死的發生率。
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