十棗湯的組成及作用
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【名 稱】十棗湯
【出 處】《傷寒論》
【組 成】芫花1.5克 大戟1.5克 甘遂1.5克 大棗10枚
【方 訣】十棗湯水效堪誇,甘遂大戟與蕪花,懸飲瀦留胸脅痛,大腹腫脹服之佳.
【功 用】攻逐水飲
【主 治】(1)懸飲。咳唾胸脅引痛,心下痞硬,乾嘔短氣,頭痛目眩,胸背掣痛不得息。(2)一身悉腫,尤以身半以下腫甚,腹脹喘滿,二便不利,舌苔滑,脈沉弦。
【用 法】先煮棗去滓,內前藥末,強人服一錢,虛人五分,或棗肉爲丸。病人不除者,再服,得快下後,糜粥自養。
【禁 忌】體虛及孕婦忌用。
【方 論】
1.《內臺方議》:下利嘔逆者,裏受邪也。若其人??汗出,發作有時者,義不惡寒,此表邪己解,但裏未和。若心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔,短氣者,非爲結胸,乃伏飲所結於裏也。若無表證,亦必烈快之劑泄之乃已,故用芫花爲君,破飲逐水;甘遂、大戟爲臣;佐之以大棗,以益脾而勝水爲使。經曰:辛以散之者,芫花之辛,散其伏飲。苦以泄之者,以甘遂、大戟之苦,以泄其水,甘以緩之者,以大棗之甘,益脾而緩其中也。
2.《傷寒附翼》:仲景利水之劑種種不同,此其最峻者也。凡水氣爲患,或喘或咳,或利或吐,或吐或利而無汗,病一處而已。此則外走皮毛而汗出,內走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利。水邪之泛溢者,既浩浩莫御矣,且頭痛短氣,心腹脅下皆痞硬滿癰,是水邪尚留結於中;三焦升降之氣,拒隔而難通也。表邪已罷,非汗散所宜;裏邪充斥,又非滲泄之品所能治,非選利水之至銳者以直折之,中氣不支,亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟,皆辛苦氣寒,而秉性最毒,並舉而任之,氣同味合,相須相濟,決瀆而大下,一舉而水患可平矣。然邪之所湊,其氣己虛,而毒藥攻邪,脾胃必弱,使無健脾調胃之品主宰其間,邪氣盡而元氣亦隨之盡,故選棗之大肥者爲君,預培脾土之虛,且制水勢之橫,又和諸藥之毒,既不使邪氣之盛而不制,又不使元氣之虛而不支,此仲景立法之盡善也。用者拘於甘能緩中之說,豈知五行承製之理乎?
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