厚朴溫中湯
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方歌:厚朴溫中陳草苓,乾薑草蔻木香停,煎服加姜治腹痛,脘腹脹滿用皆靈。
方義:本方證因脾胃爲寒溼所傷,氣機壅阻而致。脾胃主受納、腐熟和運化水谷,若起居不適,外受寒溼之邪,或恣食生冷之物,則使脾胃受寒溼所傷。寒溼凝滯,脾胃氣機壅阻,不通則痛,故見脘腹脹滿或疼痛;脾胃運化失司,則不思飲食;脾胃主肌肉四肢,溼邪困於脾胃,則四肢倦怠。治當行氣溫中,燥溼除滿。
方中厚朴行氣消脹,燥溼除滿,爲君藥。草豆蔻溫中散寒,燥溼除痰,爲臣藥。陳皮、木香行氣寬中;乾薑、生薑溫脾暖胃以散寒;茯苓滲溼健脾以和中,共爲佐藥。甘草益氣健脾,調和諸藥,功兼佐使。諸藥合用,寒溼得除,氣機得暢,脾胃復健,則脹痛自解。
組成:厚朴(姜制)、陳皮(去白)各30g,甘草(炙)、茯苓(去皮)、草豆蔻仁、木香各15g,乾薑2g。
用法:合爲粗散,每服15g,水二盞,生薑三片,煎至一盞,去滓溫服,食前溫服。忌一切冷物。
現代用法:按原方比例酌定用量,加姜3片,水煎服。
加減:痛甚者,可加肉桂、良姜以溫中散寒。兼身重肢腫者,可加大腹皮以下氣利水。
功用:溫中行氣,燥溼除滿。
主治:脾胃寒溼氣滯證。脘腹脹滿或疼痛,不思飲食,四肢倦怠,舌苔白膩,脈沉弦。
運用:本方爲治療脾胃寒溼氣滯的常用方。臨牀應用以脘腹脹痛,舌苔白膩爲辨證要點。本方重點在於溫中,對於客寒犯胃致脘痛嘔吐者,亦可用之。
本方藥性溫燥,脘腹脹滿,屬於氣虛不運或胃陰不足者,不宜使用,以免耗氣傷陰。氣滯化熱者亦忌用。
1、原書主治 《內外傷辨惑論》:“治脾胃虛寒,心腹脹滿,及秋冬客寒犯胃,時作疼痛。”
2、方論選錄 《成方便讀》卷2:“夫寒邪之傷人也,爲無形之邪,若無有形之痰、血、食積互結,則亦不過爲痞滿,爲嘔吐,即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴溫中散滿者爲君;凡人之氣,得寒則凝而行遲,故以木香、草蔻之芳香辛烈,入脾臟以行諸氣;脾惡溼,故用乾薑、陳皮以燥之,茯苓以滲之;脾欲緩,故以甘草緩之;加生薑者,取其溫中散逆,除嘔也。以上諸藥,皆入脾胃。不特以溫中,且能散表,用之貴得其宜耳。”
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