小青龍湯
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方歌:小小青龍最有功,風寒束表飲停胸,細辛半夏甘和味,薑桂麻黃芍藥同。
方義:本證由風寒束表,衛陽被遏,表寒引動內飲所致。治療以解表散寒,溫肺化飲爲主。水寒相搏,內外相引,飲動不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滯氣機,故胸痞;飲動則胃氣上逆,故乾嘔;水飲溢於肌膚,故浮腫身重;舌苦白滑,脈浮爲外寒裏飲之佐證。對此外寒內飲之證,若不疏表而徒治其飲,則表邪難解;不化飲而專散表邪,則水飲不除。故治宜解表與化飲配合,一舉而表裏雙解。
方中麻黃、桂枝相須爲君,發汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳,桂枝化氣行水以利裏飲之化。乾薑、細辛爲臣,溫肺化飲,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲,脾肺本虛,若純用辛溫發散,恐耗傷肺氣,故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和養營血;半夏燥溼化痰,和胃降逆,亦爲佐藥。炙甘草兼爲佐使之藥,既可益氣和中,又能調和辛散酸收之品。
組成:麻黃(去節)10-15g,芍藥10-15g,細辛3-6g,乾薑10-15g,甘草(炙)10-15g,桂枝(去皮)10-15g,五味子3-6g,半夏(洗)10-15g。
用法:上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
現代用法:水煎溫服。
加減:若外寒證輕者,可去桂枝,麻黃改用炙麻黃;兼有熱象而出現煩躁者,加生石膏、黃芩以清鬱熱;兼喉中痰鳴,加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅;兼水腫者,加茯苓、豬苓以利水消腫。
功效:解表散寒,溫肺化飲。
主治:外寒裏飲證。惡寒發熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或乾嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。
運用:本方用於治療外寒裏飲證,臨牀應用以惡寒發熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或乾嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮爲辨證要點。
因本方多溫燥之品,故陰虛乾咳無痰或痰熱證者,不宜使用。
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