真武湯

真武湯

方歌：真武湯壯腎中陽，茯苓術芍附生薑，少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。

方義：本方爲治療脾腎陽虛，水溼泛溢的基礎方。蓋水之制在脾，水之主在腎，脾陽虛則溼難運化，腎陽虛則水不化氣而致水溼內停。腎中陽氣虛衰，寒水內停，則小便不利；水溼泛溢於四肢，則沉重疼痛，或肢體浮腫；水溼流於腸間，則腹痛下利；上逆肺胃，則或咳或嘔；水氣凌心，則心悸；水溼中阻，清陽不升，則頭眩。若由太陽病發汗太過，耗陰傷陽，陽失溫煦，加之水漬筋肉，則身體筋肉瞤動、站立不穩。其證因於陽虛水泛，故治療當以溫陽利水爲基本治法。

本方以附子爲君藥，本品辛甘性熱，用之溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水溼。臣以茯苓利水滲溼，使水邪從小便去；白朮健脾燥溼。佐以生薑之溫散，既助附子溫陽散寒，又合苓、術宣散水溼。白芍亦爲佐藥，其義有四：一者利小便以行水氣，《本經》言其能“利小便”，《名醫別錄》亦謂之“去水氣，利膀胱”；二者柔肝緩急以止腹痛；三者斂陰舒筋以解筋肉瞤動；四者可防止附子燥熱傷陰，以利於久服緩治。

真武湯的用法用量

組成：茯苓、芍藥、生薑（切）、附子（炮，去皮，破八片）各9g，白朮6g。

用法：以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

現代用法：水煎服。

加減：若水寒射肺而咳者，加乾薑、細辛溫肺化飲，五味子斂肺止咳；陰盛陽衰而下利甚者，去芍藥之陰柔，加乾薑以助溫裏散寒；水寒犯胃而嘔者，加重生薑用量以和胃降逆，可更加吳茱萸、半夏以助溫胃止嘔。

真武湯的功效主治

功效：溫陽利水。

主治：陽虛水泛證。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈-，身體筋肉瞤動，站立不穩，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下爲甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細。

運用：本方爲溫陽利水之基礎方。臨牀應用以小便不利，肢體沉重或浮腫，舌質淡胖，苔白脈沉爲辨證要點。

真武湯的文獻摘要

1. 原書主治①《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。”

②《傷寒論·辨少陰病脈證並治》：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。”

2.方論選錄 羅美《古今名醫方論》卷3錄趙羽皇：“真武一方，爲北方行水而設。用三白者，以其燥能治水，淡能伐腎邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛溫大熱，必用爲佐者何居？蓋水之所制者脾，水之所行者腎也，腎爲胃關，聚水而從其類。倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水雖欲行，孰爲之主？故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽祕矣。若生薑者，並用以散四肢之水而和胃也。”