玉女煎
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方歌:玉女石膏熟地黃,知母麥冬牛膝襄,腎虛胃火相爲病,牙痛齒衄宜煎嘗。
方義:本證多由陽明氣火有餘,胃熱耗傷陰精所致,治療以清胃熱,滋腎陰爲主。陽明之脈上行頭面,入上齒中,陽明氣火有餘,胃熱循經上攻,則見頭痛牙痛;熱傷胃經血絡,則牙齦出血;熱耗少陰陰精,故見煩熱乾渴;舌紅苔黃且幹,爲陰虧症狀。
方中石膏辛甘大寒,清胃火,故爲君藥。熟地黃甘而微溫,以滋腎水之不足,故爲臣藥。君臣相伍,清火壯水,虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼備,一助石膏清胃熱而止煩渴,一助熟地滋養腎陰;麥門冬微苦甘寒,助熟地滋腎,而潤胃燥,且可清心除煩,二者共爲佐藥。牛膝導熱引血下行,且補肝腎,爲佐使藥,以降上炎之火,止上溢之血。
組成:石膏9-15g,熟地9-30g,麥冬6g,知母5g,牛膝5g。
用法:上藥用水一盅半,煎七分,溫服或冷服。
現代用法:水煎服。
加減:火盛者,可加山梔子、地骨皮以清熱瀉火;血分熱盛,齒衄出血量多者,去熟地,加生地、玄蔘以增強清熱涼血之功。
功效:清胃熱,滋腎陰。
主治:胃熱陰虛證。頭痛,牙痛,齒鬆牙衄,煩熱乾渴,舌紅苔黃而幹。亦治消渴,消谷善飢等。
運用:本方用於胃熱陰虛證,臨牀應用以頭痛,牙痛,齒鬆牙衄,煩熱乾渴,舌紅苔黃而幹爲辨證要點。
大便溏泄,脾胃陽虛者不宜使用。
①《成方便讀》:“人之真陰充足,水火均平,決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足,不能濡潤於胃,胃汁乾枯,一受火邪,則燎原之勢而爲似白虎之證矣;方中熟地、牛膝以滋腎水,麥冬以保肺金,知母上益肺陰,下滋腎水,能治陽明獨勝之火,石膏甘寒質重,獨入陽明,清胃中有餘之熱。雖然,理雖如此,而其中熟地一味,若胃火熾盛者,尤宜斟酌用之,即虛火之證,亦宜改用生地爲是,在用方者神而明之,變而通之可也。”
②《景嶽全書》:“水虧火盛,六脈浮洪滑大;少陰不足,陽明有餘,煩熱乾渴,頭痛牙疼,失血等證如神。”
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