醫保藥店的藥價居然高過醫院

醫保，本是惠民的社會保障體系，但記者日前在調查中發現，與其他藥店相比，同一種藥品在醫保藥店的售價反而更高。

北京市民沈大爺的小孫子就感冒了，爲買到平價藥，沈大爺特意跑到醫保藥店去買藥。但他卻發現，醫保藥店的價格比醫院和普通藥房要貴得多。沈大爺氣憤地說：“醫保藥店不就是爲了給百姓實惠才建立的嗎？既然藥價比醫院都高，還有什麼意義？”

藥店間差價爲20%-40%

在金象大藥房的醫保定點藥店，記者卻看到，同一廠家的牛黃解毒片（120片裝）是13.2元，96片精裝的是22.8元。利復星（10片裝）則是15.5元。

在北京白塔寺藥店，記者看到，雙鶴藥業的牛黃解毒片（120片裝）的價格是10元，96片精裝是18.4元；同樣是雙鶴出品的常用消炎藥利復星（10片裝）售價15.2元。

記者隨後來到了位於北京廠橋附近的平價藥店――京隆堂大藥房，牛黃解毒片（120片裝）會員價是9.2元，非會員價是12元。96片精裝的會員價則是18.2元，非會員價是22.8元。利復星（10片裝）會員價13.9元，非會員價15.5元。

相比之下，醫保定點藥店的藥價比另外兩種經營模式的藥店的藥價要貴出20%-40%。

記者算了筆賬，假設一位高血壓患者，到普通藥店購買“降壓0號”，10片裝的價格爲8元，以一天吃一片計算，一年下來要花費292元；到醫保定點藥店去購買，價格爲9.6元，一年下來要花費350.4元；如果到平價藥店去購買，10片裝的價格爲7.6元，一年要花費277.4元。不難看出，醫保定點藥店的價格最貴，一年的藥價就比普通藥店貴58.4元，比平價藥店高出73元。

緊貼最高限價的祕密

記者在採訪中發現，醫保藥店的定價基本上都緊貼國家的最高限價。

一位醫保定點藥店經理告訴記者，他們很難拿到像醫院那樣低的招標價，而且通常在進價基礎上加價20%―25%作爲售價。醫院的售價則是在進價基礎上加價15%。這樣，醫保藥店的藥品價格確實比醫院賣得貴，也比普通藥店賣的得貴。

這家醫保定點藥店經理也坦言，藥店維持成本越來越高。一般醫保藥店的店面位置都比較好，有的還位於鬧市，房租要比普通藥店高。一家規模最小的醫保藥店，最少需要5個員工輪班，還要按規定配備藥師，單店月人力成本大概爲10000元。再扣除水電煤、倉儲、運輸物流、所得稅等各項營運支出，當毛利率達到25%時，淨利潤率僅1%多一點，所以很多藥店緊貼政府最高限價售藥就不足爲奇了。

記者在採訪時還發現，在醫保藥店買藥，銷售人員會先問消費者是否有醫保，如果沒有醫保，同樣品種、規格、廠家的藥，就能享受9折的優惠。要是有醫保就不能便宜。

一家醫保藥店的售貨員告訴記者：“我們藥店的部分藥確實比其他藥店高，主要是因爲進貨渠道不同。現在競爭激烈，很多私人藥店爲了搶奪市場，售價甚至都低於了成本價，我們是國有藥店，肯定做不到。”

社會心理學專家孔教授向記者表示，醫保藥品定價偏高，是鑽了消費者的心理空子。醫保患者爲了報銷部分藥費，肯定會到醫保藥店買藥，不管藥價高低。因爲報銷部分藥費後，肯定還是比去其他藥店買藥便宜，所以即使稍微貴點也不會太留意。而藥店正是利用了這種心理。#p#副標題#e#

價格何時才能平民化

在國家20多次藥品降價後，藥價偏貴仍是老百姓的一個心結。單就限價政策而言，有關部門規定了最高零售價，企業售價在此範圍內各有不同是無可厚非的。但是醫保是一種社會保障，如果價格比普通藥房還高，就值得深思了。

北京中醫藥大學中藥學院吳嘉瑞博士表示，國家的醫保制度相當於國家給予個人額外的醫療補貼，只要個人購藥，不超過這個額度，就等於國家埋單。而作爲贏利機構的藥店，即使把藥品售價擡高到最高零售價，參保居民也只有選擇在這類藥房購藥，否則藥價再低也只能個人埋單。但是，這種現象會導致居民個人購藥支出並沒有因爲醫保而減少，反而增加。除此之外，這也在一定程度上浪費了國家的醫保資金。

吳嘉瑞博士說，要使醫保藥店的藥品價格更加趨於合理，可以從兩方面入手：第一，將民營廉價藥房納入醫保定點藥店。在一些人口密度大的城區，轄區內不僅老年人多，低收入者也多，經濟型藥房對他們來說有着更加重要的意義。因此，可以讓民營廉價藥房納入醫保定點藥店範圍，引入競爭機制，運用市場槓桿制約某些醫保藥店較高的藥價。第二，完善定點醫保藥店資格取得和退出的機制。目前，我國藥店取得醫保刷卡資格往往是一次性的，無取消機制。醫保藥店相當於獲得了具有壟斷性質的政策資源。同時，還要對醫保藥店中醫保藥品進行重新定價，對醫保資金進行合理使用和分配。