小兒耳聾竟是因爲使用氨基糖甙類藥物
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近年來的調查表明,我國每年有三萬兒童因不恰當使用耳毒性藥物(95%以上爲氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素和新黴素。
有關部門曾對八所聾啞學校進行調查,這些學校中的410例後天性聾啞兒中有404例爲藥物所致,其中鏈黴素致聾310例、慶大黴素致聾39例、卡那黴素致聾20例、鏈黴素加慶大黴素致聾35例。這些孩子致聾的年齡分佈爲:0~6個月佔22.5%,6個月~1歲佔24.3%,1~2歲佔26.5%,2~4歲佔19%。由此可見,氨基糖甙類藥物的耳毒性副作用有多麼嚴重,這應引起人們的高度重視。
臨牀上,氨基糖甙類藥物屬於抗菌藥,用於治療某些細菌(主要作用於革蘭氏陰性桿菌和結核桿菌)感染,這類藥物現在在兒科還較爲常用。研究表明,該類藥物耳毒性副作用的發生機理是內耳淋巴液中藥物濃度過高,損害內耳柯蒂氏器,最終導致具有聽力作用的毛細胞功能受損。
耳毒性副作用可分爲兩類:
一類是前庭功能受損,表現爲眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;
另一類爲耳蝸神經損害,表現爲耳鳴、聽力減退,嚴重者可致耳聾。而耳聾常發生在耳鳴之後,可在用藥期間出現,也可在用藥後數月乃至半年後纔出現。若發生在嬰幼兒時期,對於孩子今後的發育、語言和學習技能的發展可能產生重大影響,甚至會成爲終身聾啞。據世界衛生組織估計,約有50%的聽力損傷是能夠預防的。
兒科專家指出,6歲以下兒童應該避免使用氨基糖甙類藥物。因爲即使最近出產的氨基糖甙類藥物,也不是無耳毒性的。年齡稍大的兒童患病時應慎重使用氨基糖甙類藥物,儘可能選用其他類抗生素代替氨基糖甙類藥物。
必須使用時,一定要使用正確的劑量和療程。用藥期間孩子若出現高音調耳鳴、耳脹、眩暈及步態不穩等症狀,應立即停藥。對此,藥店藥師也應該熟知,這樣才能在遇到患兒家長前來諮詢或購藥時爲其做好用藥指導。
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