感染性皮膚病 如何選擇用藥?
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夏天是皮膚病的高發季節。皮膚損害往往非常表淺,外用藥物可直接作用於病變部位,從而發揮療效,因此外用消炎藥是治療感染性皮膚病的一個主要治療手段。常見的外用消炎藥有消毒防腐藥、抗細菌藥、抗真菌藥、抗病毒藥等。
消毒防腐藥主要有碘伏、紅汞(紅藥水)、甲紫(紫藥水)、利凡諾溶液等。其中,紅藥水最好不要長期用於大面積傷口,否則會發生汞中毒。紫藥水只能用於局部未破損的皮膚,不宜塗抹於黏膜傷口。利凡諾溶液可以清潔創面,防治皮膚感染,因屬於乳酸鹽,不能與肥皂、小蘇打等鹼性物質共用;另外它對肝腎功能有影響,不宜在黏膜處使用。
抗細菌藥品種繁多,如紅黴素軟膏、新黴素軟膏、達維邦(鹽酸環丙沙星凝膠)、百多邦(莫匹羅星軟膏)、氯黴素霜、呋喃西林軟膏、滅滴靈霜、黃連素軟膏等。
外用抗細菌藥首先要選擇不經常或不作爲全身使用的;其次還要對症下藥,不同細菌造成感染的表現不一樣,所選用的藥物也就不一樣。重要的是,不要長期、大面積外用抗細菌藥物,一方面是因爲藥物會經皮膚吸收,產生全身性的毒性作用,如長期外用慶大黴素,吸收後可能產生耳毒性和腎毒性;另一方面是這樣會誘發耐藥菌株的出現,造成日後使用抗細菌藥無效。
抗真菌藥常見的有苯甲痠軟膏、水楊痠軟膏、複方苯甲痠軟膏、冰醋酸溶液、克黴唑軟膏、酮康唑軟膏、特比萘芬霜、聯苯苄唑和硫代硫酸納等。
外用抗真菌藥物有的是通過抑制真菌和剝脫含菌鱗屑來發揮治療作用的,有的屬於殺菌劑,但因爲真菌生活在表皮角質細胞中或角質細胞層下,所以不可能短時間用藥就完全殺滅,需按正規方法和療程治療,每日2次,堅持2周,治療效果纔會顯著。不過大部分人很難堅持下來,往往在症狀好轉後就停藥了,結果一旦條件允許真菌又開始活動繁殖。
抗病毒藥有碘苷,酞丁安,阿昔洛韋等。主要用於治療病毒性皮膚病,如單純皰疹、帶狀皰疹、水痘、扁平疣、尖銳溼疣等,還可用於治療淺表部真菌感染及皮膚瘙癢症。抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA(脫氧核糖核酸)的複製,但同時對人體細胞的DNA聚合酶也有抑制作用,從而影響人體DNA的複製。所以,妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時應慎重。
上述的各類外用消炎藥,大部分都可以在藥店買到,即便買不到某一指定藥品,也可在同一類藥物中選擇某一種。
一般來講,患者出現皮膚損害後,應該在醫生的指導下用藥。若是患者自行外用消炎藥,之前就應詳細閱讀說明書,因爲如果用藥不當,可能會使皮膚損害加重,甚至進一步發展成淋巴管炎或淋巴結炎等。
最後需要強調一點,有些患者外用消炎藥會出現過敏反應,從而使皮膚損害加重。因此,如果用藥期間出現紅疹等過敏症狀,應及時停藥或換藥。
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