肺麴黴病的治療用藥原則
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肺麴黴病主要由煙麴黴感染引起,少數爲黑麴黴、土麴黴、黃麴黴和構巢麴黴等。大多數是在原有肺部疾患的基礎上或因長期使用抗生素和激素後繼發感染。
臨牀上分四型:(1)肺麴黴球。(2)變態反應性麴黴病。(3)支氣管-肺炎型麴黴病。(4)繼發性肺麴黴病。主要表現爲咳嗽、咳痰和反覆咯血。多次深部取痰塗片或培養陽性時,結合臨牀可確診。治療上應注意治療原發病和增強機體免疫力。並根據不同類型及病情選擇不同的治療方案。一般預後較佳。
治療原則
1.積極治療原發病。
2.對症治療:止咳、祛痰、平喘,繼發細菌感染時用抗生素。
3.抗真菌藥物應用。
4.麴黴球所致反覆咯血者可手術切除病源。
用藥原則
1.曲球菌一般對抗真菌藥物效果不佳,應爭取手術治療。
2.變態反應性麴菌病首先要脫離與麴菌接觸,避免吸入麴菌孢子。
必要時可服用舒張支氣管藥物(如氨茶鹼、舒喘靈)或糖皮質激素等。
3.支氣管-肺炎型和繼發性肺麴菌病可用二性黴素B與5-氟胞嘧啶聯用。
也可用二性黴素B與利福平聯用。並可行噴霧吸入治療。常用抗真菌藥氟康唑對麴黴往往無效。
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