如何做好肝癌介入術的治療護理
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肝癌如果早期發現,做栓塞介入術,效果還是不錯的,可以延長生命1-3年,介入術是一種微創技術,病人受到的痛苦比較小,術後的護理簡單說有幾點。
心理護理
患者一旦知情,一般就會感到悲觀失望,思想包袱很重,對生活喪失信心,對於這類患者我們治療時進行現場說教,介紹介入治療的可行性、安全性以及術中可能出現的情況和治療後出現的反應,從而使患者有充分的思想準備。根據患者的個性、職業、文化修養的不同,針對性地消除其恐懼、緊張、憂慮等不良心理,積極有效的配合治療。對不知情的患者進行保密治療,使患者保持愉快的心情接受治療,治療前數日應給病人進食清淡易消化食物,多食新鮮蔬菜、水果、蛋類、奶類以及各種豆製品,術前8h禁食、禁水。
穿刺部位的護理
術後穿刺點用彈性膠布加壓包紮24h並用沙袋壓穿刺點6h以上,防止穿刺點皮下出血和血腫。24h後鬆彈性膠布並覆蓋無菌紗布2~3天,避免浸溼,絕對臥牀休息24h,穿刺肢體呈外展伸直位,24h後方可逐漸離牀活動。應嚴密觀察穿刺部位敷料包紮情況,加強巡視,注意觀察足背動脈波動有無減弱或消失,皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降,毛細血管充實時間是否延長,穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙以及早發現股動脈血栓形成。術後24h本組病人均未出現出血。
胃腸道反應的觀察
介入治療後由於腫瘤被栓塞引起缺血缺氧壞死,胃腸道反應均可出現不同程度的嘔吐。化療藥物,如5-氟尿嘧啶、絲裂黴素等,可引起病人噁心、嘔吐。且介入手術時術中牽拉,栓塞劑引起迷走神經反射性興奮也可誘發噁心、嘔吐。本組出現31例不同程度的胃腸道反應。嘔吐時囑病人暫禁食,取側臥位頭偏向一側,防止嘔吐物誤入氣管,同時記錄嘔吐量、顏色和性質,給予胃復安10mg肌肉注射。少量多餐,加強口腔護理,減少不良刺激,促進毒素排泄。
肝功能損壞的觀察
介入治療術後病人可能因肝臟缺血缺氧、化療藥物影響等因素導致肝功能不同程度損害,術後出現谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶均有不同程度的升高,白蛋白降低,部分病人可出現膽紅素的升高,表現爲黃疸加重、腹水,嚴重者出現嗜睡、肝昏迷等等。對肝功能有損傷的病人,囑多臥牀休息,保證充足睡眠。注意血象變化、保暖、預防感冒,觀察患者的意識改變進行保肝護肝治療,轉氨酶可慢慢恢復。術後4周白蛋白方可恢復。爲防止病情加重,護士應注意觀察病人皮膚顏色、尿量、意識的變化,及時報告醫生。
腹痛的護理
肝癌介入治療術後可出現右上腹肝區疼痛,一般在術後1~3天出現,3~5天可自行緩解,疼痛的程度與栓塞的範圍有關,也可能與腫瘤的供血情況有關。另外一個原因是由於栓塞後刺激肝包膜或腹膜所致,藥物在腫瘤組織產生高濃度高效價殺傷作用,肝組織局部發生水腫、壞死或異位動脈栓塞致腹痛。密切觀察腹痛部位、性質及疼痛程度,向病人做好解釋,以增強心理承受力。對輕度疼痛者可不做特殊處理,對中度疼痛者給予口服止痛藥物或肌肉注射強痛定鎮痛,對劇烈疼痛者給予哌替啶止痛。
發熱的護理
肝癌病人自身免疫力低下,化療藥物的使用使造血功能抑制,易造成局部或全身感染。器械要嚴格消毒滅菌,執行無菌操作。術後使用抗生素防止感染,如體溫在 38.5℃以下,一般5~7天自行消退;體溫波動在38℃~39.5℃,持續幾天給予藥物和物理降溫,防止因大汗發生虛脫,鼓勵病人多飲水。
飲食護理
如術後無明顯噁心嘔吐,鼓勵多飲水,給予補充水分。術後1~3天進食清淡易消化的半流質食物,少量多餐,幾天後無胃部不適可進食新鮮蔬菜、水果,食用豐富營養的食品。
康復指導
康復階段幫助病人樹立信心,面對現實保持愉快的心情,注意勞逸結合,提高自身免疫力。通過健康教育能提高病人的保健能力,配合治療,預防及減少術後併發症的發生,縮短住院時間。肝癌病人往往存在恐懼心理,情緒不穩定。幫助病人減輕不安情緒,做好家屬的思想工作,從而獲得更多的社會支持。出院時對其進行有關休息、飲食、服藥、隨診等方面的講解。
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