治療鼾症的注意事項
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一、注意解除上氣道阻塞
臨牀研究表明鼾症患者常存在上氣道阻塞,如果經檢查分析上氣道阻塞因素可以去除時就應該選擇外科治療。臨牀上鼾症的手術常分二期進行。一期手術主要是鼻腔通氣功能重建,有效率約爲61%-67%。只有一期手術未完全緩解的患者才需要行二期手術,二期手術的有效率可達90%,甚至更高。因此,術前明確氣道阻塞部位及阻塞因素尤爲重要,可以說阻塞部位的確定是影響手術療效的關鍵因素。
二、注意伴發病的治療
鼾症患者由於長期存在低氧高碳酸血癥,往往會合並嚴重的內科疾病,如高血壓病、心臟病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能異常等。在鼾症治療的同時,千萬不能忽略這些伴發病的治療,無論在術前、術後都應加強內科處理,以減少和避免鼾症治療過程中的危險因素。
三、注意控制體重,適量減肥
肥胖是導致鼾症的重要危險因素之一,減肥對降低呼吸暫停指數,提高功能殘氣量,提高血氧飽和度,減少睡眠中斷,改善鼾症病人症狀有肯定療效。
四、注意戒酒
酒類可降低上氣道擴張肌的活性,降低上氣道擴張肌對低氧、高碳酸血癥的反應性,從而使上氣道發生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒覺反應,提高醒覺反應的閾值,延長呼吸暫停時間。鼾症病人飲酒還可促使或加重上氣道塌陷阻塞,所以在睡前3-5小時不能飲酒。
五、注意避免使用鎮靜劑
安眠藥可抑制呼吸,影響呼吸調節,降低上氣道張力,降低機體對低氧、高碳酸血癥的醒覺反應。鼾症患者睡前不宜用安眠藥。
六、注意保持側臥位的睡眠姿勢
側臥位睡眠具有防止舌後墜,減輕上氣道塌陷阻塞的作用,可明顯減輕打鼾、呼吸暫停及低通氣。對於習慣仰臥的鼾症患者可採用睡球法側睡,即在睡衣的背部縫上裝有球狀物的口袋(網球或其他球狀物),輔助病人保持側臥位睡眠。
七、注意氣道正壓通氣治療
氣道正壓通氣(CPAP)是一種無創性通氣技術,被認爲是鼾症最有效的內科治療方法。對改善白天睏倦、嗜睡等症狀,消除打鼾,改善呼吸暫停和低通氣,糾正夜間低氧血癥有明顯療效。
八、注意堅持定期隨訪
鼾症治療是終生性的,隨着年齡及體重的增加,病情有加重的可能,所以需要嚴密的隨訪來保證治療成功。隨訪的意義在於無論採用哪種治療措施,均需要讓醫生充分了解病情的進展,有效地和患者進行溝通,幫助患者實施各項診治計劃,保證治療成功。
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