老人拔牙要注意哪些?
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老人拔牙嚴重可致猝死
專家介紹,患有高血壓、心臟病併發症的老人,由於心理因素和病痛刺激,有可能導致血壓驟然升高,可發生腦血管意外;同時也可能因爲血壓驟然下降,致心腦供血不足、出現相應症狀,嚴重可致猝死(最嚴重的併發症是心臟猝死和腦血管意外)。
各疾病拔牙禁忌
因此,患有心腦血管疾病的老人如果要拔牙,必須病情穩定,無症狀,心電顯示無嚴重廣泛的心肌缺血,心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。而曾經得過心肌梗死的病人,更應有半年以上的穩定期。對於病情不穩定,或最近纔開始的心絞痛,未控制的心律不齊,心功能III級以上或心肌梗死與拔牙手術間隔不少於6個月的,均應視爲拔牙禁忌症。而對於植入了心臟起搏器及各種心臟支架的患者,術前還應考慮用藥抗菌,以降低菌血症的發生。
專家指出,高血壓患者拔牙,其血壓的安全界限應該在150/90mmHg以內,血壓的危險界限是180/100mmHg。
對臨牀高齡、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌症患者,應由內科醫師體檢,嚴格把握適應證,體檢合格後,預約心電監護拔牙。從國內外已實施的心電監護拔牙經驗來看,效果比較好。患者主要問題是心率加快、心律失常、收縮壓升高,給予相應預防或術中對症處理往往能使手術順利進行。
拔牙前可服保心丸
而爲安全拔牙,有高血壓、冠心病患者還要注意消除緊張、恐懼情緒,拔牙前服鎮靜劑,不宜空腹拔牙,以免引起暈厥,也不能吃太飽,免得加重心臟負擔,不能忘記正在服用的降壓藥和抗心律失常的藥物。另外,術前含化硝酸甘油片和保心丸,有預防拔牙時發生心絞痛作用,拔牙後要休息半小時才能離開醫院。
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