胃癌中晚期有哪些症狀?
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胃鏡發現的早期胃癌,多數患者無顯著症狀,致使不易早期診斷。然而,癌腫的部位和性質亦能影響症狀出現的遲早。位於幽門和賁門附近或屬於贅生型或潰瘍型的癌其症狀出現得早,也較顯著;位於胃底或屬於浸潤型的癌其症狀出現得較晚,且較隱蔽,一般患者來醫院求診時多已屬中晚期。上腹疼痛、食慾不振、腹脹和體重減輕爲進行期胃癌的常見症狀,這些症狀無特異性也與腫瘤的大小關係不密切。部分病例消化道症狀尚不明顯,而以腹部腫塊或轉移竈的症狀爲主訴,甚至初次發病就表現以急腹症者求醫診治。
(1)上腹脹痛
上腹脹痛是胃癌最常見的症狀,但無特異性,易被人忽視。該症狀出現較早,是大部分胃癌患者均有的症狀。初起時僅感到上腹部不適,或有膨脹、沉重感,有時心窩部隱隱疼痛,常常被認爲是飲食不節、胃炎、消化性潰瘍等。給以對症治療,症狀暫緩。胃部癌腫常常可以引起十二指腸的功能改變,而出現節律性疼痛.更易被誤認爲潰瘍而被忽視。當病情進一步發展,疼痛發作頻繁、症狀持續、疼痛加重甚至出現黑便或發生嘔吐時,纔會引起重視,但此時多已是胃癌晚期,失去胃癌根治的時機。
因此,對40歲以上者,必須警惕上腹痛這一常見而又無特異的症狀,應積極進行進一步檢查。當臨牀上出現疼痛持續加重且向腰背部放射時,則常是癌腫波及胰腺的症狀。一旦疼痛性質發生變化,劇烈難忍,面色蒼白,心悸氣短,以及被迫臥牀,疼痛可向後背或右肩部放射,且伴隨有噁心、嘔吐或吐出物中帶有鮮血等症狀時,提示因腫瘤而致胃穿孔。
(2)消瘦、乏力、食慾減退
消瘦、乏力、食慾減退是胃癌另一組常見而又不特異的症狀。有時這些也是胃癌的首發症狀。在排除肝炎的情況下,與上腹疼痛結合起來應考慮是此病,不少病人厭油膩無食慾,或餐後因飽脹不適、噯氣等而自動限制飲食,消瘦可日漸明顯,並相繼伴有乏力、貧血、惡病質等。
(3)噁心、嘔吐
初時僅有食後不適、飽脹及輕度噁心感,隨着病程的進展腫瘤引起的梗阻及胃功能紊亂的症狀日漸加重,賁門部的腫瘤由進食不利到吞嚥困難及食物反流,胃竇部癌可導致幽門梗阻等,可出現頻繁嘔吐、吐前疼痛、起包塊、吐後疼痛緩解,嘔吐物中有隔夜食糜,並有腐敗臭味。
(4)嘔血和黑便
上消化道出血的發生率約爲30%,表現爲黑糞或嘔血,多數爲小量出血。當腫瘤侵及較大血管時,可發生大量嘔血或黑糞,大出血的發生率約爲9%。有大出血者並不意味腫瘤已屬晚期,因胃壁的黏膜下層具有豐富的血供,如病竈範圍較大,黏膜下層血管受到廣泛浸潤破壞即可發生大出血。
(5)其他症狀
由於進展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏,約10%的患者可出現腹瀉,多爲稀便.每日2~4次。有些病例可先出現轉移竈的症狀,如卵巢或脾周圍腫塊等。
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