怎樣看待TPHA結果顯陽性
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劉夏是我的朋友,十幾天前,已近三十的他帶着小嵐女友來我們醫院做婚檢,作爲老友,我自然也格外替他們高興,忙上忙下地帶着他們去各個科室檢查。期間這“準”小兩口還一直甜蜜地籌劃着去旅遊度蜜月的事。
誰知,才過了大約一個星期,劉夏手裏拿着病歷和化驗單慌慌張張的找到我,我見到他也很奇怪,打趣的問他:“你不是應該度蜜月去了麼?怎麼想到來這裏看我啊?”
劉夏顧不得回答我,焦急地問:“現在有空麼,趕緊幫我看看這張化驗單。”
我看他一臉的慌張,感到了事態的嚴重性,趕緊拿了過來。
這是一張梅毒血清實驗化驗單,上面寫着“TPHA陽性,RPR陰性”。
劉夏看出了我的疑惑,說道:“咳,別提了,一年多前一天晚上我喝多了酒,準備進發廊洗個頭清醒清醒,誰知卻糊里糊塗的和一個洗頭妹……。大約過了一個多月,在龜頭部位出現了一個暗紅色、米粒大小紅斑,後來變成指頭那麼大的硬結,最後變成了一個大約1~2釐米大小的圓形潰瘍,摸上去手感較硬。我感到不對勁,去醫院一檢查,大夫說我是一期梅毒。但是我已經在醫院進行了爲期半個月的正規治療,每天肌肉注射青黴素,過後又複查3次,醫生說我已經治好了,可爲什麼我今天拿到的化驗單仍然是陽性呢?我一看這個化驗單,心都快跳出來了,趕緊找個藉口把小嵐支走就直奔你這裏來了。”
“哦,是這樣啊!”本來我還想對這傢伙進行一番思想教育,但看到他滿臉懊悔的樣子也就把到嘴邊的話又吞了進去。繼而給他解釋了起來:
“TPHA結果陽性並不代表你現在沒有治癒,TPHA屬於特異性梅毒血清反應,也即常說的梅毒確證試驗,是用來檢測血液中梅毒特異性抗體的。由於這種抗體在治癒後並不減少,所以化驗結果仍可呈陽性,一般不能用於評價治療效果。臨牀上只要經正規治療,非特異性梅毒血清反應如RPR或USR轉爲陰性,即可認爲是治癒了。”
“那我再多打幾針青黴素,TPHA能不能轉成陰性了呢?”劉夏又問道。
“你現在已經治癒了,就沒有必要再治療,況且再打針也不一定能轉成陰性,因爲人體內只要有這種抗體存在,就會出現陽性,就好像是留下的一個烙印。”
“你的意思我這個烙印也許就抹不掉了?”劉夏憂心忡忡地說。
“這僅是血液中存在着抗體現象,不影響健康,也不影響正常生活,因此雖然在你血液中有這個烙印,但你心理上不要留有烙印,不要有思想負擔。”我勸慰他。
“哦,那麼說這樣也好,沒準終身有了抗體,是不是我一輩子都不會得梅毒了?”劉夏聽完我的解釋也放鬆了下來,嬉皮笑臉的跟我開玩笑。
看着他那不知悔改的樣兒,我覺得有必要給他提個醒,於是斬釘截鐵地告訴他:“別想那美事,不可能的!因爲這種抗體起不到預防感染的作用,這是由於梅毒螺旋體的抗原性較弱決定的。死的梅毒螺旋體無免疫致敏作用,活的梅毒螺旋體又不能被人體吞噬細胞充分吞噬,所以不能釋放出足量的抗原,產生的抗體在質與量上都有缺陷,無法發揮足夠的免疫作用,在預防方面無重要意義,也就是說,患者治癒後仍可再感染。而且梅毒還可以通過性生活傳染給配偶,患梅毒的孕婦還可以通過胎盤將病原體傳給胎兒,從而導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指梅毒螺旋體可通過胎內感染引起小兒梅毒,一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害,造成功能障礙或死亡。”
“哦,聽你這麼一說,還得有一個問題要問你,我這TPHA陽性能不能結婚啊?”劉夏被我這麼一說,又想到了即將來臨的婚禮,憂慮地問道。
“梅毒治癒後是可以結婚的,一般觀察2年後無復發,即可結婚。”我笑着回答他。
“這太好了,這下我就放心了。老兄,我這一失足差點釀成千古恨啊!”劉夏離開我診室時心有餘悸地說道。
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