中醫是怎樣診治水痘的
本文已影響1.71W人
本文已影響1.71W人
本病一年四季都有發生,但多見於冬春兩季。任何年齡都可發病,而以1-4歲小兒爲多見。本病傳染性強,容易造成流行。預後一般良好,愈後皮膚不留瘢痕。患病後可獲終身免疫。若是接受腎上腺皮質激素或免疫抑制劑治療的患者罹患本病,症狀嚴重,甚至可危及生命。
在古代醫籍中,有關水痘病的論述始於宋代,《小兒藥證直訣·瘡疹候》中最早提出“水皰”之名。《小兒衛生總微論方·瘡疹論》則正式立名“水痘”:“其瘡皮薄,如水瘡,破即易,於者,渭之水痘。”
病因病機
水痘病因爲外感時行邪毒,上犯於肺,下鬱於脾而發病,其病在肺脾兩經。時行邪毒由口鼻而入,蘊鬱於肺,故見發熱、流涕、咳嗽等肺衛症狀。病邪鬱於肺脾,肺主皮毛,脾主肌肉,時邪與內溼相搏,外透於肌表,則發爲水痘。若毒邪尚輕,病在衛表者,則皰疹稀疏,點粒分明,全身症狀輕淺;少數患兒素體虛弱,感邪較重,邪毒熾盛,內犯氣營,可見皰疹稠密,色呈紫紅,多伴有壯熱口渴。甚者毒熱化火,內陷心肝,出現神昏、抽搐。也有邪毒內犯,閉阻於肺,宜肅失司,可見咳嗽、氣喘、鼻煽等重症。
臨牀診斷
一、診斷要點
1、臨牀表現初起有發熱、流涕、咳嗽、不思飲食等症,發熱大多不高,發熱1—2天內,頭面、髮際及全身其他部位出現紅色斑丘疹,以軀幹部位較多,四肢部位較少。疹點出現後,很快變爲皰疹,呈橢圓形,大小不一,內含水液,周圍紅暈,皰壁薄易破,常伴瘙癢,繼則結成痂蓋脫落,不留疤痕。
2、起病2-3周前有水痘接觸史。
3、皮疹分批出現,此起彼落,在同一時期,丘疹、皰疹、幹痂並見。
4、實驗室檢查周圍血白細胞總數正常或偏低。刮取新鮮皰疹基底物,用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核鉅細胞,用酸性 染色檢查覈內包涵體。
二、鑑別診斷
1、麻疹、風痧、奶麻、丹痧均爲斑丘疹,皮疹分佈全身,形態細小如針尖或粟粒狀,無皰疹、結痂現象。
2、膿皰瘡多發於夏天炎熱季節,皰疹較大,壁較薄,內含膿液,不透亮,容易破潰,破潰後隨膿液流溢蔓延附近皮膚而發,多發於頭面部及四肢暴露部位。
辨證論治
辨證要點:水痘的辨證要點在於辨別輕證和重證。輕證痘形小而稀疏,色紅潤,皰內漿液清亮,或伴有輕度發熱、咳嗽、流涕等症狀,病在衛氣。重證水痘邪毒較重,痘形大而稠密,色赤紫,皰漿較混,伴有高熱、煩躁等症狀,病在氣營,易見邪毒閉肺、邪陷心肝變證。
治療原則:本病治療,以清熱解毒利溼爲總的原則。輕證以肺衛受邪爲主,治以疏風清熱解毒,佐以利溼;重證邪熾氣營,治以清熱涼營,解毒滲溼。對邪毒閉肺,邪陷心肝之變證,當治以開肺化痰,鎮痙開竅,清熱解毒等法。
分證論治
一、邪傷肺衛
證候:發熱輕微,或無發熱,鼻塞流涕,伴有噴嚏及咳嗽,1—2日皮膚出疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈不明顯,點粒稀疏,此起彼伏,以軀幹爲多,舌苔薄白,脈浮數。
分析:時行邪毒,傷於肺衛。邪毒由口鼻而人,鬱於肺衛,故發熱、咳嗽、流涕、噴嚏等;肺主皮毛,脾主肌肉,正氣抗邪外出,時邪夾溼透於肌表,正盛邪輕,故水痘皰漿清亮,根盤紅暈不明顯,點粒稀疏。舌苔薄白,脈浮數,爲病在衛表之象。
治法:疏風清熱,利溼解毒。
方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、竹葉清熱解毒,薄荷辛涼解表,牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒,利咽祛痰。也可佐以車前子、滑石化溼[FS:PAGE]利水。
疹密色紅者加當歸、赤芍、紫草活血涼血;咳嗽有痰者,加杏仁、浙貝母宣肺化痰;咽喉疼痛者,加板藍根、殭蠶清熱解毒利咽;頭痛者,加菊花、蔓荊子疏風清熱止痛;皮疹瘙癢者,加蟬蛻、地膚子祛風止癢。
二、毒熾氣營
證候:壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,水痘分佈較密,根盤紅暈顯著,疹色紫暗,皰漿混濁,大便乾結,小便黃赤。舌紅或舌絳,苔黃糙而幹,脈洪數。
分析:熱毒熾盛,燔灼氣營。邪毒內傳氣營,氣分熱盛,故壯熱不退,煩躁、口渴,面紅目赤等;毒傳營分,與內溼相搏外透肌表,故見水痘密集,根盤色紅,疹色紫暗,皰漿混濁;熱傷津液,故大便乾結,小便黃赤;舌苔黃糙而幹、質紅絳,脈洪數,均爲熱毒之象。
治法:清熱涼營,解毒滲溼。
方藥:清胃解毒湯加減。常用藥:升麻清熱透疹,石膏清氣泄熱,黃芩、黃連清熱解毒,丹皮、生地涼血清熱。佐以紫草、山梔、木通清熱涼營滲溼。
脣燥口乾,津液耗傷者,加麥冬、蘆根養陰生津;口舌生瘡,大便乾結者,加生大黃、全瓜蔞瀉火通腑。
水痘發病過程中,如出現高熱、咳嗽、氣喘、鼻煽、紫紺等症,此爲邪毒閉肺之變證,治當清熱解毒、開肺化痰,可予麻杏石甘湯加減;若見壯熱不退,神志模糊,口渴煩躁,甚則昏迷、抽搐等症,此爲邪毒內陷心肝之變證,治當涼血瀉火,熄風開竅,予清瘟敗毒飲加減,併吞服紫雪丹或安宮牛黃丸。
水痘診治有什麼妙方法?
中醫是怎樣治療小兒遺尿的
中醫怎麼診治遠視症方法
中醫祛痘效果怎麼樣?祛除痘因的完美方法
中醫如何治療頑固痘痘 分享治痘痘的有效偏方
中醫是怎樣治療卵巢早衰
中醫是怎樣分症治療減肥的
中醫是怎樣對症治療感冒的
中醫是怎樣治療小兒便祕的
中醫是怎樣治療腸梗阻的
中醫是怎樣治療骨質增生的
中醫水痘食療方
中醫怎麼診治痤瘡方法
中醫是怎樣治療頸椎病
水痘的診斷和治療你清楚嗎?
中醫是怎樣分類治療痤瘡的
中醫是怎樣治療肩周炎的
西醫是怎樣診斷咽炎的
中醫是怎樣治療慢性咽炎的
診治水痘的方法你知道嗎?
中醫四診指的是成語 中醫四診解釋
老中醫教你如何治痘痘
中醫治流產的效果如何?中醫治流產效果怎麼樣
中醫是怎麼樣治療食道癌的
中醫是怎麼樣治療脫髮
中醫是怎樣治療男人早泄的
中醫是怎樣治療子宮脫垂
中醫是怎樣診斷女性月經是否正常
中醫是怎樣推拿治療頸椎病的
中醫是怎樣治療硬皮病的
中醫是怎樣治療白癜風
中西醫怎樣診斷食管癌
急診科醫生髮生的大結局劇情,急診科醫生大結局之中江曉琪