腦積水患者怎麼飲食護理方法
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急性腦積水患者因病情危重,加之病人常有嘔吐、多汗、發熱、呼吸困難、缺氧、應用脫水劑和利尿劑,很容易出現脫水、酸中毒及電解質紊亂,因此在急性期保證營養供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理,是極其重要的一環。
病情穩定不能進食者由靜脈輸液補充營養和水分。每日的入量不宜過多,一般在2000ml左右。病情較輕,意識較清醒、無吞嚥障礙者,可幫助進食流質或半流質。食物宜清淡,少食多餐,溫度不宜過冷過熱。
(一)鼻飼的護理
1、由於患者昏迷或咽喉肌肉麻痹,插胃管時不能配合,必須選擇新胃管或硬度較大的無彎曲胃管緩慢插入,經試驗確認在胃內後方可注入流質。
2、鼻飼時患者有一個適應過程,開始量少、清淡,以後逐漸增多,每次灌注量一般在200-300ml(包括水),最多不應超過500ml,每日6次,每次間隔3小時。
3、鼻飼流質食物的配方:鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質及維生素,以提供適宜的營養和能量。可用鮮雞蛋4個,奶粉100g,砂糖200g,鮮牛奶加至1000mg,維生素C300mg,維生素B630mg,維生素E300mg,用力攪勻,上邊加熱邊攪動,直至燒開,待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量較大,可將餅乾數塊先用開水衝成糊狀,再加入混合奶中攪勻後鼻飼。根據病情不同,還可適當在流質中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼時速度要緩慢,每餐10-15分鐘,每天總液體量在2000-3000ml,總熱量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。
4、鼻飼前先抽吸一下胃管,如能吸出胃內容物說明胃管在胃中,方可注入流質。如果胃殘留量大於1500ml,說明胃排空能力差,可減少鼻飼次數,並找出引起胃瀦留的原因。鼻飼後要用清水20ml沖洗胃管,避免食物瀦留在胃管內發酵、變質而引起患者腹瀉。
5、鼻飼過程中,由於賁門括約肌始終處於開放狀態,易導致胃、食管返流引起倒吸,因此鼻飼後要擡高牀頭30º-40º,同時還要避免過量餵養。長期鼻飼患者要注意併發症的發生,如鼻、食管潰瘍,胃出血,中耳炎,腮腺炎,水電解質紊亂,肺部及胃腸道細菌感染等,餐具要保持清潔。
6、胃管要經常更換,一般每週換1次,冬季可延長至2周,從另一側鼻腔插入。
(二)吞嚥困難患者的餵食
1、若患者咀嚼吞嚥的隨意運動受到影響,舌肌運動麻痹致使攪拌失靈,因此,不能將食物送至上、下齒之間,也不能將食物向咽部推動,但患者吞嚥反射尚在,可將食物送到其舌根部,引起吞嚥反射將食物吞下。
2、腦積水伴高脂血症有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪,最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物,以防便祕的發生。
3、面部及舌癱病人進食時,食物很容易從癱瘓側口角掉出來,或瀦留在癱瘓側的頰部,餵食時,應讓患者向健側臥位。飯後要喂水沖洗口腔的殘渣,或用棉球擦洗口腔,特別要注意洗淨癱瘓側頰部以防口腔炎症,減輕口臭,增強食慾,促進消化功能。
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