頭部外傷有哪些分類方法
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①、頭皮血腫:
頭皮血腫多因較輕微的鈍器打擊或碰撞傷及頭皮所到。頭皮血腫一般無需特殊處置。受傷後不必反覆揉搓腫起的包塊,只需局部按壓或給予冷敷即可。對於較大的頭皮血腫應去醫院檢查治療。
②、頭皮裂傷:
頭皮裂傷多由尖銳器物直接作用於頭皮所致。由於頭皮血管豐富,破裂後不易自行閉合,出血較嚴重。
急救:對於較小、較淺的傷口可採用無菌敷料覆蓋,局部加壓包紮的方法止血;但是對於鈍器擊打造成的頭皮裂傷,如懷疑有顱骨骨折則不宜採用加壓包紮的方法,可用毛巾、布條做成一個大於傷口的圓環,放在傷口周圍,然後包紮,以免骨折碎片因受壓陷入腦組織引起更大的損傷。顱骨骨折與出血較兇猛的大傷口處置相同,可採用指壓止血法。
a.面部出血:救護者可用拇指在傷口同側下頜角前方2釐米觸及動脈搏動,按向下頜骨,使面動脈被壓閉而止血。如壓迫一側無效,可同時壓迫兩側面動脈。傷員也可自己用拇指壓迫面動脈止血。
b.頭頂或兩側出血:可用指壓顳動脈止血。救護者或傷員本人用手指壓迫耳朵前面、顴骨根部上方有動脈搏動處即可止血。當頭頂出血壓迫一側顳動脈止血不理想時,可同時壓迫對側顳動脈。
c.頭後部出血:對於頭枕部的傷口出血,可採用指壓傷側耳朵後面乳突附近的枕動脈,可起到止血作用。
③、頭皮撕脫傷:多因長髮捲入轉動的機器中,使大塊頭皮自冒狀腱膜下層甚至連同顱骨骨膜被撕脫所致。傷員多因大量失血和劇烈疼痛而發生休克。
急救:救助者應迅速用指壓法壓住耳前的顳淺動脈和周圍的出血血管上血,緊急情況下可用小夾子夾住出血的血管止血,並用清潔的敷料覆蓋創面應加壓包紮。將撕脫的頭皮也用幹次的布巾包好,與傷員一同送往醫院。爭取在12小時內得到救治。
④、顱底骨折:對於頭部外傷的傷員,如果出現眼眶周圍廣泛瘀血的熊貓眼徵,或外耳道、鼻孔有清亮的液體或血性液體流出,說明該傷員有顱底骨折、腦脊膜破裂、顱腔已與外界相通,此時,絕對不能用手絹、棉球去堵塞從外耳道和鼻孔流出的腦脊液或血液;更不能用任何液體向內沖洗或滴注任何藥品;以免細菌進入引起嚴重的顱內感染。如傷員意識清醒並無其他損傷,可不經任何處理直接送往醫院接受治療。
⑤、開放性顱腦損傷:開放性顱腦損傷的傷員多表現爲意識障礙、瞳孔散大、光反射消失、呼吸衰竭、伴有頭痛、嘔吐,脈搏緩弱。傷口內有腦組織、腦脊液和血液流出。
急救:開放性顱腦損傷的傷員傷勢危重,多處於昏迷狀態。在急救時很重要的一點是要保持呼吸道的通暢,以免發生窒息。立即用手指裹上手絹、毛巾摳除口腔內的粘液、嘔吐物、血塊,摘掉假牙。解開傷員的衣領、腰帶等束縛。由於深度昏迷的傷員會發生舌後墜,阻塞呼吸道的通暢。可採用下列方法通暢呼吸道:如確認傷員無頸椎損傷,可將頸部托起使頭儘量後仰開放呼吸道;或將舌牽出口外,用別針或絲線穿過舌尖固定在上衣衣釦上,防止舌後墜發生;若已發生呼吸道阻塞,救助者應迅速用大號注射針頭作環甲膜穿刺術。如一時找不到針頭,可用小刀作環甲膜切開,然後將兩頭通氣的筆管沿切口植入氣管中重新開放氣道。如插管植入後傷員的口脣和手指紫紺仍未消除,可按壓胸部作輔助性人工呼吸。按壓動作需與傷員的呼吸同步。如傷員呼吸已停止,要立刻進行口對環甲膜插管吹氣的人工呼吸法,呼吸停止後,心臟也必然接着停止,所以在作人工呼吸搶救同時也要進行胸外心臟按摩。
對開放性顱腦損傷傷員的傷口包紮要注意,有腦組織從傷口膨出時,可將小碗扣在傷口膨出時,可將小碗扣在傷口周圍再行包紮;或傷口周圍墊以棉圈後再包紮。以防膨出的腦組織受壓。轉送傷員時,儘量用擔架或木板搬送傷員,避免劇烈顛簸,昏迷傷員的頭部和上身可略擡高15-30度,頭偏向一側,以避免嘔吐物、血塊等阻塞呼吸道。對於呼吸心跳停止的傷員,運送途中,人工呼吸和胸外心臟按摩下能停止。
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