垂體瘤有哪些診斷依據
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主要根據臨牀表現、內分泌檢查、影像學檢查三個方面。
垂體瘤病人的早期症狀往往輕微,容易漏診或誤診。如老年無功能性垂體瘤導致的垂體功能低下,視力下降;兒童及青春期垂體腺瘤出現視力下降或生長髮育遲緩;男性泌乳素腺瘤所致陽痿;女性泌乳素腺瘤所致月經紊等。這不僅需要神經外科、內分泌科醫生重視,而且需要相關科室如眼科、婦產科等的重視,應加強各科對相關疾病與垂體腺瘤的鑑別診斷。其中MRI檢查及內分泌激素測定是提高垂體瘤早期診斷的重要手段。
目前診斷功能性垂體腺瘤的內分泌學指標是:血清 PRL〉30μg /L 、血清 GH 〉 5 μg/L、UFC〉80μg/24小時,ACTH〉40pg/ml。由於內分泌激素受內在外在因素的影響,存在節律變化,故對於血GH水平增高的病人,應做葡萄糖GH抑制試驗;對於皮質醇增高者,應做地塞米松抑制試驗,以協助明確診斷。影響泌乳素增高的因素很多,但泌乳素愈高就愈支持垂體瘤的診斷。
MRI檢查腫瘤小於1cm爲微腺瘤,腫瘤大於1cm而小於3cm爲大腺瘤,大於3cm爲巨大腺瘤。
臨牀症狀、內分泌及影像學檢查典型者,診斷垂體瘤並不難,如閉經、泌乳,泌乳素明顯增高,
MRI示腫瘤直徑爲2釐米,診斷爲垂體泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病,血清生長激素增高,核磁共振示垂體增大,診斷生長激素腺瘤明確。如視力障礙,視野雙顳側偏盲,有腎上腺、性腺、甲狀腺激素水平的低下,又無泌乳素、生長激素的異常增高,核磁共振示腫瘤爲4釐米,診斷爲垂體無功能巨大腺瘤。
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