關於溼疹有哪些常見類型
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溼疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病,一般認爲與變態反應有一定關係。其臨牀表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和複發性等特點。
溼疹都有哪些類型呢?
一、急性溼疹
表現爲原發性及多形性皮疹。常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹,嚴重時有小水皰,常融合成片,境界不清楚。在損害的外周,上述多形性皮疹逐漸稀疏。瘙癢較重,常因搔抓使皮疹形成糜爛面,並有漿液性滲出及結痂。如伴有繼發感染可形成膿皰、膿液及膿痂,相應淋巴結可腫大。感染嚴重時可伴有發熱等全身症狀。
急性溼疹的分佈常對稱,多見於面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,嚴重時可擴展全身。 自覺症狀有劇烈瘙癢和灼熱感,可陣發加重,尤以晚間加劇,影響睡眠及工作。有些患者先有皮膚損傷或蟲咬等損害的化膿性感染竈,其膿性液滲出物中的細菌毒素和組織分解產物塗布於周圍皮膚,引起創傷周圍紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰等多形性損害,逐漸向外擴展,如未及時治療,可在遠隔部位,發生紅斑、丘疹及水皰性損害,瘙癢劇烈,稱爲傳染性溼疹樣皮炎(infectious eczematoid dermatitis),其皮損紅腫滲出較多,發展快。似急性溼疹,但膿液更多。病程一般爲1—2周,如處理不當或反覆發作可成慢性。
二、亞急性溼疹
溼疹在急性發作後,紅腫及滲出減輕,進入亞急性階段,可有丘疹及少量丘皰疹,呈暗紅色。水皰和糜爛逐漸癒合,可有鱗屑,瘙癢及病情漸輕好轉。有的可因再次暴露於致敏原、新的刺激或處理不當及搔抓過度再呈急性發作或可時輕時重,經久不愈發展爲慢性溼疹。
三、慢性溼疹
常由急性及亞急性期遷延而成,或自開始炎症即不十分嚴重,有散在紅斑及丘疹或皮膚搔癢所致的抓痕。久之患部皮膚肥厚,表面粗糙,呈苔蘚樣變,有色素沉着或部分色素減退區和鱗屑等,可時輕時重,延續數月或更久。
慢性溼疹好發於手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等處,多對稱發病。由於發病部位不同,表現也有所
1、手部溼疹
因接觸外界各種刺激因子機會較多。活動頻繁,故發病率高。多數起病緩慢,在手背手指等處出現暗紅斑塊,浸潤肥厚明顯,邊緣清楚,表面
乾燥粗糙,直徑可1-2至數釐米或更大,冬季常有裂隙,在足部的跟部常有類似損害。如由足癬誘發產生,是足癬溼疹化病變。
2、肘部溼疹
常見於肘關節的屈側或伸面,分佈對稱,爲邊緣清楚的斑塊。皮損幹厚覆以少許鱗屑,可有輕度苔蘚樣變。如遇刺激可急性發作。乳房溼疹多見予哺乳期婦女,乳頭和乳暈及乳房下呈暗紅斑、丘疹和丘皰疹,邊界不清楚可伴有糜爛。滲出和裂隙,瘙癢明顯,可一側或對稱,停止哺乳後易痊癒。
3、外陰、陰囊和肛門溼疹
瘙癢劇烈,常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出和糜爛,慢性者呈苔蘚樣變。
4、小腿溼疹 特別是位於小腿內側下部的慢性溼疹常繼發於下肢靜脈曲張。初起爲暗紅斑,邊界不清楚,繼而出現小丘疹、丘皰疹,易滲出,產生糜爛和潰瘍。久之,皮膚明顯增厚,硬化,伴有色素沉着。重時可誘發自身致敏性皮炎。在四肢、軀幹、面部等遠隔部位突然對稱地出現多數散在或羣集性小丘疹、丘皰疹,有時皮損呈玫瑰糠疹樣分佈及排列,瘙癢劇烈,可伴有淺淋巴結腫大,也可伴有低熱及全身不適。原發病竈好轉後自身致敏性皮炎可逐漸消退。
此外,尚有一些具有特徵性的類型如:
1、錢幣狀溼疹
損害由密集的小丘疹和丘皰疹組成圓形或類圓形錢幣狀斑塊,境界清楚,直徑約1-3cm。急性時色潮紅有滲出,轉爲慢性後,皮損肥厚,色素增加,表面覆有乾燥鱗屑,自覺瘙癢,好發於四肢。
2、汗皰症
慣發於手掌、跖、趾側面,皮疹爲粟粒至綠豆大小深在半球形水皰,皰壁緊張而厚,皰液澄清,周圍皮膚顏色正常,或輕度潮紅,常成批出現,可有癢感。病程一般2-3周,消退後留下領口狀脫屑,如有繼發感染,皰液混濁,可形成膿皰,局部明顯腫脹、疼痛,相應淋巴結腫大。本病好發於春、秋季節。過去稱之爲汗皰疹,實質上與汗管、汗腺無關,可能是一種溼疹樣反應。
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