怎麼做纔能有效治療鼻息肉
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鼻息肉並非真性腫瘤,往往是變態反應和鼻竇慢性發炎引起的鼻粘膜水腫的結果,屬常見的鼻部疾病之一。鼻息肉多見於成年人,是由鼻部粘膜長期水腫所致,以變態反應和慢性炎症爲主要原因。可單發或多發,單側或雙側,多數爲多發性及雙側性。息肉生長過大時,外鼻可發生畸形,鼻樑變寬而膨大形成“蛙鼻”。因此,不可小視鼻息肉危害,一旦病房治療需及時。
耳鼻咽喉專家介紹,鼻息肉的治療原則是:小息肉以內科藥物治療爲主;藥物治療無效者行功能性內窺鏡鼻腔鼻竇手術;多發性或複發性息肉行常規手術治療。
一、內科藥物治療
由於鼻息肉是鼻呼吸粘膜長期炎性反應的結果,故可用腎上腺皮質激素治療。皮質激素不僅可使息肉體積變小甚至消失,而且手術後應用還可延遲或防止息肉復發。皮質激素的應用有全身和鼻內兩種給藥途徑。
1、如果無皮質激素應用禁忌症,全身應用適合下列情況:①息肉體積較大,手術時器械引入鼻腔較爲不便;②初診病例,患者願意接受藥物治療,療程進行。這種短期突擊療法在臨牀上不會引起明顯全身性副作用。一般經上法治療,息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天後鼻塞便有減輕,且嗅覺改善也明顯。
鼻內局部應用皮質激素的優點是既可避免皮質激素全身副作用,又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應用適用於:①初診時息肉體積較小,未超越中鼻甲下緣者;②口服強的鬆後反應較好,患者願意繼續內科治療者;③手術摘除後爲防復發者。腎上腺皮質激素鼻內應用的劑型以氣霧劑最普遍,因使用方便,患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑,使用時要求患者採取正確滴鼻體位,但藥劑製備工藝簡單、成本低廉是其優點。
下述情況可顯著影響鼻內用藥的療效:①鼻息肉過大,藥液無法進入鼻內,此時應先行手術治療,然後再行鼻內給藥以預防復發。②同時存在鼻和鼻竇的混合感染,此時應行抗生素治療或鼻竇清理術。③息肉本身處於活躍階段,生長過快,此時可以行皮質類固醇的突擊性全身應用療法。
二、手術治療
對鼻腔大部或完全被堵塞,嚴重影響生理功能的鼻息肉患者,應先行手術治療。術前應對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病、哮喘發作期等,應待病情穩定後再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種。
1、單純鼻息肉切除術用於根蒂清除,以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊後自鼻內向外用力急速拉出,使息肉連同根蒂一併摘除。如有根蒂殘留,可將其鉗取乾淨。拉出息肉有時可使篩竇開放,此時若篩內粘膜已息肉樣變,應同時行鼻內篩竇切除術。
2、鼻內篩竇切除術主要適用於篩竇粘膜已爲息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房,將竇內息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉複發率。近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術,爲篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法,使鼻息肉術後的複發率明顯降低。
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