複合性與快速進展性牙周炎
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複合性牙周炎指單純性成人牙周炎伴有較明顯的牙合創傷者,牙合創傷可以是原發的,也可以是繼發的。單純的牙合創傷不會引起牙周組織炎症及形成牙周袋,但當牙周炎伴有牙合創傷時,可加速和加重牙周組織的破壞,因此感染是複合性牙周炎的主要病因,牙合創傷是輔加因素。複合性牙周炎的主要臨牀表現與單純性牙周炎相同,如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齦炎性腫脹及出血、牙齒逐漸鬆動等。但由於本病合併有較明顯的牙合創傷,使牙周炎較爲嚴重,因而具有一些其他特徵:牙周袋窄而深,且較侷限;牙槽骨的吸收多種多樣,但主要爲垂直吸收;牙齒鬆動度超過牙槽骨吸收的程度;牙齦不對稱的退縮,出現齦裂、緣突,齦裂長度不等,可長達5~6mm,多見於前牙脣側,緣突爲齦緣的環形增厚,如救生圈狀圍繞牙頸部;可有孤立的後牙根分叉區病變;牙齒由於磨耗不均勻,可在牙尖或牙合面出現磨耗小平面;無齲的牙齒可出現牙牙合病變、根尖周炎。另外,本病還可出現牙齒隱裂、牙根吸收等症狀,並多伴有磨牙症、緊咬牙、顳下頜關節紊亂等。
快速進展性牙周炎發病年齡範圍較寬,大致在青春期至35歲之間。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周損壞瀰漫型,可累及大多數牙齒。在病變活動期,牙齦發生急性炎症,齦緣區出現桑椹樣增生,牙槽骨嚴重而迅速地破壞吸收,牙齒出現鬆動。在病變靜止期,牙齦炎症消失,牙槽骨破壞過程顯著減慢或自然停止。患者有時可伴有精神抑鬱、體重減輕、全身不適等全身症狀。在各病例之間牙齒菌斑的沉積量相差懸殊,多數患者有嗜中性粒細胞及單核細胞的功能缺陷。
一般情況下,患者對治療有明顯的療效,但也有少數患者經任何治療都效果不佳,病情繼續迅速加重,直至牙齒喪失。爲治療本病,首先應對患者進行徹底的局部治療,使牙周組織破壞的進程停止,促使病變轉入靜止期。局部治療包括:牙周潔治、根面平整、牙周手術等。同時應對患者進行抗菌治療,可囑患者口服甲硝唑或螺旋黴素、紅黴素、四環素等,連服1~2周。在深牙周袋內放置碘甘油等抗菌藥液,也有一定療效。也應加強支持治療,如口服維生素C,內服有補腎固齒作用的中藥固齒丸。牙周寧是一種植物油不皂化物製劑,每次6片,每日3次,連服3~6個月。
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