如何認識小兒良性癲癇
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不少疾病都有良惡之分,癲癇也不例外,所謂良性癲癇,是指發生在某一特定年齡階段,臨牀表現及腦電圖都具有一定特徵性,能自行緩解或抗癲癇藥治療效果較好,預後良好的一類癲癇綜合徵。這種良性癲癇只發生在兒童身上。發病年齡多爲2-13歲,最多見於5-10歲。男孩發病比女孩略多。
發作開始時往往有口咽部的症狀,如口腔感覺異常、流涎、口脣抖動、連續的吞嚥動作、喉頭髮聲等,隨後爲一側面部肌肉抽搐,表現爲口角抽搐漸漸發展爲同側肢體抽搐,隨後發展爲全身肌肉抽搐。有時此發作進程很快,當家長髮現時病兒已表現爲全身抽搐了。發作過程的早期,有時神智清楚,但說不出話來,能聽懂周圍人的語言,但不能表達,有時會用手去拉扯父母但不能說話。
此外,兒童期枕葉發作性放電癲癇,與以上介紹的癲癇相似,但是與遺傳無肯定關係,發作由視覺症狀開始,如黑蒙、光幻視、錯覺或幻覺、斜眼等。繼之以偏側陣攣發作、感覺性發作或自動症,少數患者可發展爲全身強直-陣攣發作,部分兒童良性癲癇在發作後有偏頭痛及噁心、嘔吐。
從病因到預後,小兒癲癇都有其不同於成人癲癇的特點。這是因爲小兒腦的解剖、組織、生理、生化、遞質、酶及電活動等處於自己的發育動態過程中,因而小兒癲癇有多樣性、易變性及不典型性。例如圍產期損害是小兒時期所獨有的,某些癲癇及癲癇綜合徵如典型失神癲癇,基本只見於兒童或少年期,某些發作如全身性強直一陣攣發作不見於新生兒;腦電圖中的高峯節律紊亂只見於嬰兒,爆發抑制圖型只見於新生兒以及慢棘一慢波多見於幼兒等。抗癲癇藥物的藥物代謝動力學甚至藥物效應動力學,在小兒也不同於成人。幼兒代謝快,按體重計算的藥量比成人大,苯巴比妥對認知與行爲的影響在小兒更爲明顯。另外,小兒期的一些良性癲癇在成人期前即自發緩解。
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