FGIA型沙眼治療儀 有效果嗎?
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目的 評價FGI-A型沙眼治療儀的療效及安全性,探討綜合治療沙眼病的最佳有效方法。方法 選擇門診病人30例共60隻眼,利用FGI-A型沙眼治療儀的高頻放電效應,使衣原體滅活。口服羅紅黴素,局部滴0.1%利福平眼藥水,塗金黴素眼膏。結果 治癒率70%,好轉率30%,總有效率100%。結論 常規用藥結合FGI-A型沙眼治療儀治療沙眼,療效顯著且安全。
沙眼病是眼科常見疾病之一,其發病率高,加上病情較長,易反覆發作,治癒困難。我科1997年引進了FGI-A型沙眼治療儀,並應用於臨牀,對沙眼病採用綜合性治療方法,取得良好的療效。現選擇門診資料較爲完整的30例共60隻眼,作回顧性分析,現報告如下。
·一般資料
30例共60隻眼,男19例,女11例,年齡10~45歲,平均32歲,診斷符合《廣東省常見病基本診療規範》標準(2003)。其中沙Ⅰ+37隻眼佔61.7%,沙Ⅰ++18隻眼佔30%,沙Ⅰ+++5隻眼佔8.3%。病程2~23年不等,均有服藥、滴眼藥水等不規則治療。
·治療方法
FGI-A型沙眼治療儀由佛山光學研究所提供。(1)患者取仰臥位,雙眼滴入1%地卡因溶液1~2滴,作結膜表面麻醉2次,每次相隔2~5min;(2)術者左手翻轉患者眼瞼,使眼瞼蓋住眼球,暴露瞼結膜穹窿部;(3)術者用右手持治療電極,腕部輕按患者額頭上作定位,以執筆姿勢令電極尖端距病變乳頭濾泡約1~2mm處作勻速移動,此時電極尖端放電產生火花,燒灼瞼結膜面乳頭濾泡。治療次數視情況而定,嚴重病例分次治療,每隔2天1次,一般3~5次,輕症病例2~3次;(4)術畢,局部滴0.1%利福平眼藥水,睡前塗0.5%金黴素眼膏,連續用藥2個月。口服羅紅黴素150mg,每日2次,連服1~2周,兒童5~10mg/kg,分2次口服,連服1~2周。
·結果
治療30例60隻眼中,42隻眼的眼癢、異物感消失,結膜光滑,角膜血管翳消退,治癒率佔70%,其餘18隻眼自覺症狀明顯減輕,結膜充血、濾泡及乳頭大部分消失,只有內外眥部結膜比較粗糙,部分疤痕形成,好轉率佔30%,總有效率100%。
·討論
沙眼是由衣原體感染所致,是一種常見的慢性傳染性結膜炎,並累及角膜。沙眼早期在瞼結膜面發生瀰漫性炎症浸潤,出現乳頭和濾泡 [1] ,在角膜表層發生炎症浸潤,血管侵入,後期形成瘢痕、眼瞼內翻倒睫、角膜潰瘍、眼乾燥症、慢性淚囊炎、瞼球粘連等併發症,特別角膜受到損害而混濁,造成視力減退,甚至失明 [2] 。因此,在沙眼的防治中早期控制病程極爲重要。
輕度沙眼多無症狀,炎症吸收後可無後遺症而痊癒。重度沙眼常有畏光、流淚、異物感和視力減退等症狀,炎症活動期與退行結瘢期兩者可長期並存,且反覆感染和混合感染使病情惡化,病程可達數年以至數十年之久,臨牀採用抗生素治療效果欠佳或無效。我科使用FGI-A型沙眼治療儀,主要是通過高頻放電效應,使沙眼乳頭及濾泡汽化,衣原體滅活,臨牀上結合口服羅紅黴素,局部滴0.1%利福平眼水,塗金黴素眼膏治療,達到了最佳治療效果,本文30例60隻眼,治癒率70%,好轉率30%,總有效率100%。
FGI-A型沙眼治療儀優於以往臨牀上治療沙眼的摩擦術、壓擠術,其特點爲治療沙眼高效、快速,一次性治癒率高,儀器操作簡便,價格低廉,使用安全可靠,手術過程無出血,無疼痛,整個治療過程只需數分鐘,術後即可正常工作學習。因此,適用於城鄉、工礦企業、部隊、學校等醫療保健的沙眼病普及和治療,對一般慢性結膜炎也有顯著療效。使用本治療儀時要注意,若病變範圍較大時,應按次序分區“掃描”式治療,注意不重複已掃描過的地方,防止重複燒灼,更不要電極尖端停留在某處持續燒灼。
沙眼主要是通過接觸傳播。通過病眼分泌物污染水或洗臉用具等媒介傳染,也可通過污染的手,造成交叉感染,甚至由蒼蠅感染,其中以水爲傳播沙眼的重要媒介物,因此,家庭是沙眼的重要發源地,不良的衛生習慣是反覆感染的重要因素。我們要加強對沙眼的危害性和預防進行知識教育,培養良好的個人衛生習慣,做到一人一盆一巾,勤洗 手等 [3] ,幼兒園、公共場所、理髮店等應注意巾盆的消毒。有條件的單位要做到定期普查,早期發現,早期治療。
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