慢性淋巴細胞性白血病有什麼診斷標準
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(一)、病史及症狀
⑴ 病史提問:起病緩慢,病人多無明顯症狀,問診應注意是否有低熱、盜汗,易感染表現。
⑵ 臨牀症狀:乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發熱,偶有皮膚瘙癢。
(二)、體檢發現
全身淋巴結腫大,質中等硬、可移動,晚期相互粘連融合;肝脾輕度腫大,晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點。
(三)、輔助檢查
1. 血象:正細胞正色素貧血。白細胞計數>10×109/L,分類:淋巴細胞>50%,絕對值>5.0×109/L;以成熟淋巴細胞爲主,可見幼稚淋巴細胞及異型淋巴細胞。血小板正常或減少。
2. 骨髓象:增生活躍至極度活躍,以成熟淋巴細胞增生明顯,佔40%以上,原、幼稚淋巴細胞<10%。紅系、粒系相對減少,巨核細胞正常或減少。
3. 血免疫球蛋白減少;或爲單株免疫球蛋白增高,多爲IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。
(四)、CLL臨牀分期及鑑別診斷
1.分期:Ⅰ期:淋巴細胞增多,可伴有淋巴結腫大。
Ⅱ期:Ⅰ期+肝大或脾大。
Ⅲ期:Ⅰ期或Ⅱ期+貧血(血紅蛋白<100g/L)或/和血小板減少(<100×109/L)。
2. 鑑別診斷應與結核性淋巴結炎、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多症、毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等鑑別。
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