臨牀實踐中偏頭痛怎麼分類
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偏頭痛的分類和診斷標準有很多,但大都根據偏頭痛的症狀來分類和診斷。那麼在我國臨牀實踐中有哪些類型的偏頭痛呢,下面我們可以通過專對偏頭痛的分類解說來弄明白這個問題。
偏頭痛有不伴先兆的偏頭痛,伴有先兆的偏頭痛,眼肌麻痹型偏頭痛,兒童期良性發作性眩暈四種。在偏頭痛的分類中不伴先兆的偏頭痛最爲常見。發作性中度到重度搏動性頭痛,伴噁心、嘔吐或畏光。發作開始時僅爲輕到中度的鈍痛或不適感,幾分鐘到幾小時後達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3爲一側性頭痛,也可爲雙側頭痛,有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4~72小時,睡眠後常見緩解。
伴有先兆的偏頭痛可分爲先兆和頭痛兩期。先兆期時,視覺症狀最常見,如畏光,眼前閃光、火花,或複雜視幻覺,繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續5~20分鐘。頭痛期常在先兆開始消退時出現。疼痛多始於一側眶上、眶後部或額顳區,逐漸加重而擴展至半側頭部,甚至整個頭部及頸部。頭痛爲搏動性,呈跳痛或鑽鑿樣,程度逐漸加重發展成持續性劇痛。常伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅,大量出汗眼結膜充血;有的病人面色蒼白,精神萎靡,厭食。一次發作可持續1~3日,通常睡覺後頭痛明顯緩解,但發作過後連續數日倦怠無力。發作間歇期一切正常。
在偏頭痛的分類中合肥極少見的是眼肌麻痹型偏頭痛。起病年齡大多在30歲以下。有固定於一側的頭痛發作史,在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶後痛)發作後,出現同側的眼肌麻痹,以上臉下垂最多見。麻痹持續數日或數週後恢復。開始幾次發病麻痹完全恢復,但多次發作後可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。
兒童期良性發作性眩暈(偏頭痛等位發作)有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現爲多次、短暫的眩暈發作,也可出現發作性平衡失調、焦慮,伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年後可轉爲偏頭痛。
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