抗癌中草藥天花粉的功效
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天花粉爲葫蘆科多年生草質藤本植物栝萎和雙邊栝蔞的塊根。味甘,微苦,性微寒。功效爲清熱化痰、養胃生津、解毒消腫。主治痰熱咳嗽津傷口渴、熱毒瘡瘍等病證。
[成分藥理]
本品含有25.2%的澱粉、約1%的皁甙,還含有蛋白質及多種氨基酸。從天花粉鮮品中提取的天花粉蛋白,分子量約爲18 000,是由一條多肽鏈構成的且可能含糖的鹼性蛋白質。
藥理研究證實,本品對宮頸部U-14.肉瘤S180和艾氏腹水癌細胞均有抑制作用。天花粉蛋白無論在體內外均能直接作用於胎盤的滋養層細胞,並有一定的專一性,且對已分化的合體細胞比未分化的合體細胞敏感,能選擇性地使胎盤絨毛合體滋養層細胞嚴重變性壞死,使最不易變性的膠原纖維亦發生變性;解體的細胞磷片留在血竇中,引起凝血,造成循環障礙和進一步的大量壞死,胎盤絨毛的損傷使絨毛膜促性腺激素和甾體激素迅速下降,故此,既可用於中期妊娠引產,也可用於滋養葉細胞腫瘤、惡性葡萄胎及絨毛膜上皮癌。由於天花粉蛋白幾乎只引起滋養層細胞變性壞死,對體內其他細胞影響甚小,這種對細胞專一性作用,爲尋找細胞專一性抗腫瘤藥物提供了範例。
[現代應用]
本品臨牀主要用於惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌等。
有報道,以天花粉爲主的中西藥治療各期惡性葡萄胎238例。採用三種治療方案:單純中藥、單純化療、中藥加化療,均取得了不同程度的療效。其中中藥組治療方法爲:①單獨天花粉10mg加入生理鹽水500ml靜滴,開始時每分鐘4滴左右,逐漸加量,最多不超過每分鐘40滴,每 5~7天用1次,如前次反應不大,則下次劑量可增加2mg。每次滴注均應先作皮試。②天花粉加穿心蓮100mg(1g/ml)加入5%葡萄500ml靜滴,30天爲1療程,療程間隔5~7天同期配以抗癌中草藥湯劑口服,每日1劑。③天花粉加苦甘草320mg加入5%葡萄糖500ml靜滴,10天爲1療程,間隔5~7天。對絕大部分病人傾向於保留子宮,故除了來院就診前已被摘除子宮的28例外,只對43例採取切除手術,佔來院時存留子宮病人20.4%。三種治療方案結果分別爲:中藥組37例中,近期治癒34例,失敗2例,死亡1例;中藥加化療組147例,近期治癒144例,死亡3例;化療組53例,近期治癒43例,失敗1例,死亡3例。近期治癒標準爲:①尿絨毛膜促性腺激素(HCG)<100IU/L(用羊紅血球凝集抑制試驗法)持續3個月;②陰道盆腔檢查陰性;③肺部轉移竈消失或基本消失。上述患者經出院後隨訪186例,情況良好者180例,6例復發(其中5例經再次治癒,三例死於肺腦轉移),複發率爲3.2%。有28例再次妊娠分娩,再妊率爲15.1%。報道認爲,以天花粉爲主綜合治療惡葡,顯示了良好的治療效果,同時用於該病的“掃尾治療”亦有良效,中藥治療惡葡的最大優點是基本上無副反應,併發症少,死亡率低。
山西省某醫院婦產科亦報道,用天花粉配合中藥、手術治療惡葡18例,臨牀治癒17例;治療絨癌15例,臨牀治癒11例,2例失訪。
也有報道以天皁粉膠囊(天花粉50g,牙皁30g,兩藥分別研細末,混勻,裝膠囊,每粒膠囊含天花粉0.25g,牙皁粉0.15g)外用治絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎有效。方法:將膠囊置於陰道後穹窿部,同時配合使用內服方:龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草各30~60g,敗醬草15g,每日1劑。武漢醫學院附一院用上方治絨癌5例,4例有效,1例惡化;治療2例惡葡均有效。南京市婦產科醫院將天花粉、牙皁經快速冷凍乾燥,製成10%合劑裝膠囊,陰道給藥。以溫水沖洗陰道,排除積水後,將膠囊放入後穹窿,臥牀8小時。劑量從0.25g開始,間隔5~7天用藥1次,如果用藥反應輕微,每次可增加藥量0.025g,使用前先做天花粉皮試,陰性者始能給藥。該院用本方治絨癌5例,惡葡11例(其中Ⅰ期8例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例),治療次數爲2~6次不等。結果:16例中除2例絨癌死亡外,其餘14例均獲痊癒,隨訪8~16年無1例復發。
[毒副反應]
天花粉蛋白系一大分子物質,有較強的抗原性。天花粉蛋白常見的副反應有發熱、頭痛。皮疹、咽喉痛、頸項活動不利等,在發熱同時白細胞總數升高到 10.0 × 109/L以上,嗜中性粒細胞可增加90%以上;若肌注,局部可紅腫疼痛,或注射側腹股溝淋巴結腫大等。天花粉蛋白偶見的不良反應有神經血管性水腫、血壓下降、病理性心電圖或心率異常、鼻出血或流產前後出血過多、肝脾腫大、腹脹、蛋白尿等,經常規處理可逐步緩解,但對血凝機制障礙和出血傾向尤應警惕,以防止出現大出血。有報道天花粉蛋白引起過敏性休克數例和腦動脈血栓1例,並可能出現其他嚴重反應,爲急性肺水腫、腦水腫、腦細胞出血和心肌損害等,甚至引起死亡。因此在使用天花粉注射液或膠囊合劑時應先以作皮試,陰性方可使用。對過敏體質、活動性心、肝、腎疾病或功能不良者禁用。出血性疾病、嚴重貧血、精神病等應慎用。本品目前只對滋養層細胞腫瘤仍有試用外,在其他方面已趨向少用或不用。
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