失血性休克有什麼早期症狀
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在很多的情況下,對出血做出診斷並不太困難。病史和體徵都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而,實驗檢測卻不完全如此。因爲在急性失血後的短時間內,體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液呈現濃縮,表現爲血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發生血清鈉增高。總之,對休克的失血量應予以充分估計,臨牀上往往估計不足,值得注意。
當失血較大,引起嚴重的低容量性休克,而在臨牀上還難以掌握住切實的和規律性的變化,特別是復甦補液治療還難以顯示積極效果,則應該考慮可以放置中心靜脈導管或肺動脈導管,進行有創血流動力學的監測。通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。
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