老年銀屑病患者的特點
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老年銀屑病患者中男性較多,有調查報告統計發現,60 歲以上的老年患者中男性患者大約是女性患者的1倍。老年患者中,有第1次發病的,例如我們遇到一位老年患者,在 76歲過生日時,爲一些家庭瑣事而生氣,好幾天緩不過來, 2一3周後從頭頂部起皮疹,皮疹愈來愈多,後來發展到後背,上下肢都起皮疹,這位患者是第1次患銀屑病。老年患者中由於精神因素而誘發者是屢見不鮮。又例如有一位69 歲的學者,本來身體不錯,準備到國外去參加國際學術會議,同時看望在國外工作多年的孩子;但由於出國的準備工作很緊張,辦理出國手續也不容易,而會議日期愈來愈近,心裏很着急,這時從頭皮部位開始起皮疹,及時到醫院門診治療,開始療效較好,但心裏還是着急出國,希望能儘快治癒,結果,因急上加急,病情反而加重了,只好住院治療; 住院初期用了多種治療方法效果都不理想,後來放棄了這次出國開會的機會,安下心來治療,病情才逐步緩解。從我們的臨牀經驗來看,老年人初次患病的誘因主要是精神因素。
老年患者中有相當一部分是從青年或中年時期開始患病的,有的第1次是在年輕時期患了銀屑病,後來治療好了一直沒有再復發,而到60歲退休後又復發了,而且還合併高血壓和心血管病,或者合併糖尿病。這也是老年銀屑病患者的一個特點,往往容易合併心腦血管的疾病。這是因爲高血壓、冠心病、糖尿病等都是屬於心身疾病範疇,而銀屑病從本質來講也是屬於心身疾病。因此,對於老年銀屑病患者的診治一定要更重視心理的誘發因素,注意調節老人的心情。
還有一部分老年銀屑病患者是我們的“老朋友”,病史有數年和數十年,病情時輕時重,經常反覆,幾乎每年我們都能見面。這些患者多數是既往在不同程度上使用過皮質類固醇激素、白血寧、乙亞胺、乙雙嗎琳等免疫抑制劑,造成機體免疫功能紊亂,病情反反覆覆,沒有規律。還有一些老年銀屑病患者由於氣候因素,在秋、冬季氣候乾燥寒冷的情況下容易復發,或者心情不好而喝悶酒,更易復發。總之,這些“老朋友”要徹底治癒是不太容易的,但如果掌握自己復發的規律,改變不良的生活習慣,少喝酒,注意調節心情,提高自我保護能力,病情可以緩解,復發的次數可以減少,生活質量可以提高。
根據上述情況老年銀屑病患者在防治方面要注意以下問題:首先,要調節好精神因素,不能太着急,要少生氣、少發脾氣,心情開朗些、樂觀些,這樣機體的調節能力才能慢慢恢復,藥物治療的效果纔會更好些。此外,家裏親人也要給老人更多的安慰和照料,使老人感到溫暖和有信心治病。其次,老年人的全身狀況和調節功能一般較差,詢問病史要仔細,要注意有無高血壓、冠心病、糖尿病等。用藥一定要謹慎,儘量不要內服皮質類固醇激素和免疫抑制劑,以防引發或加重高血壓、冠心病和糖尿病等。可以採用維生素、氨肽素一類的藥物,或根據病情服用中藥。在內服藥治療過程中要經常做一些必要的血、尿常規化驗和肝功能化驗。最後要注意的是老年人的皮膚比較乾燥,外用藥物時要少用酒精製劑,因爲酒精容易使皮膚脫脂,更乾燥。可以多用一些軟膏,例如2%或5%的硼痠軟膏,甚至外用凡士林軟膏都行,尤其冬天和洗澡後輕輕地薄薄的搽些油膏是有益的。
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