兒童視力越矯越差小心是腦瘤
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專訪專家:中山大學附屬第二醫院神經外科副主任 鄧躍飛副主任醫師
配鏡後視力仍下降原是腦長瘤
10歲韶關女孩小麗,有一雙圓圓的會說話的大眼睛。但1年前她忽然覺得上課看黑板、在家看電視時看不清了,老師把她的座位調到最前一排,但她仍看得越來越吃力。父母帶她到當地醫院眼科檢查,按近視給她配了眼鏡,但她看不清的情況越來越嚴重,還經常說頭痛,並出現喝水多尿多的情況。後到中山二院經腦磁共振掃描發現,小麗的腦部有一個如荔枝大小的腫瘤,因爲腫瘤壓迫了視神經而導致其視力下降。手術取出腫瘤後,小麗的視力一週後就恢復正常。
河源女孩小云也有類似經歷,3年多前她出現了喝水多尿也特別多的現象,一天能喝3瓶熱水壺的水,1年前開始視力下降視物模糊,以爲是近視眼,配鏡後剛開始稍有改善,但隨後又加重。醫院檢查後發現是顱內有一個如雞蛋大小的腫瘤。
三成腦瘤兒童被誤診
中山大學附屬第二醫院神經外科鄧躍飛副主任醫師稱,兒童腦瘤的發生率在兒童腫瘤中僅次於白血病,居第二位,我國13億人口每年新發生腦瘤的有3萬~5萬人,其中有不少是兒童。這些發生腦腫瘤的兒童中,有一半會表現爲視力減退。
鄧躍飛還稱,兒童腦瘤易被誤診誤治,有數據顯示三成的兒童腦瘤患者會被誤診。這是因爲,家長對小兒腦瘤的症狀不太瞭解;小兒對自己的痛苦表達不清;一般兒科醫生對該病的症狀也不太熟悉。其中,最常見的就是在出現視力減退時,家長以爲孩子就是普通的近視眼,到眼鏡店配一副近視眼鏡,結果,不少患兒的雙眼視力減退仍不斷髮展,直至嚴重下降甚至近似失明才被家長注意;同時,由於該病還可引起間歇性嘔吐,易誤診爲胃腸道疾病。
導診提醒:
警惕視力減退 或複視、嘔吐、頭痛
小兒腦瘤的主要表現有視力減退或複視,近1/4患兒會有複視表現,另外還有幾個典型表現,73%-94%的患兒會出現嘔吐,常伴有頭暈、頭痛、噁心及頸僵直。嬰幼兒年齡小不會表達頭痛情況,僅表現哭鬧不安或擊打頭部,應予重視。
兒童腦腫瘤常見的異常表現有14種:嘔吐、頭痛、視力減退或複視、頭顱增大、走路不穩、眼斜或者眼球不能上視(也就是對眼或鬥雞眼)、頸部抵抗或斜頸、身材矮小或肥胖、多飲多尿、癲癇發作、性早熟、發燒及意識或精神異常、皮膚咖啡色素斑。如果家長髮現孩子出現類似這些症狀,不能確定是其他疾病引起,就應該上醫院進行CT、MRI檢查。
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