疣狀表皮發育不良誘因及表現
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疣狀表皮發育不良誘因及表現
(一)發病原因
以往認爲是一種遺傳性疾病,但本症能自身接種和異體接種,且用電子顯微鏡檢查發現被損害細胞核內包涵體中有乳多空病毒顆粒,因此證實本症是一種泛發性疣,至今已從皮疹內分離出6型HPV,包括3,5,8,9,10和12型,但主要是HPV-3和HPV-5型,HPV-5有致癌的可能,然而,本症皮損惡變只見於暴露部位,因此有人認爲日光損傷是惡變主要因素,而疣病毒可能只是一種附加因素,同時與患者的特殊體質相關。
(二)發病機制
本病與多種人類乳頭瘤病毒的型別有關,包括HPV 3,5,8~10,12,14,15,17,19~25,其中HPV 3常見於良性,泛發性扁平疣樣損害中,一般不會惡變;HPV 5除發現於扁平疣樣損害外,尚見於花斑癬型中,有致癌的可能性,皮膚癌常出現在日光直接照射的部位,引起花斑癬型者尚有HPV 8,9,12,15,大多數患者的細胞免疫機能受損。
疣狀表皮發育不良有哪些表現?
本病多幼年發病,但亦可初發於任何年齡,其皮損可分爲三型:
①扁平疣型:最爲常見,皮損數較多且較大,單個皮損爲米粒至黃豆大的扁平疣狀丘疹,圓形或多角形,呈暗紅,紫紅或褐色,分佈廣泛,可累及大部分皮膚及黏膜,
②花斑癬型:較少見,皮損爲色素較淡的扁平丘疹,幾乎不高出皮膚,輕微角化,
③點狀瘢痕型:最爲少見,皮膚輕度凹陷,角化亦較輕微,皮損好發於面,頸,軀幹,四肢,亦可泛發全身,甚至口脣,尿道口亦可發生小的疣狀損害,軀幹和四肢皮疹比較大而硬,可持續存在多年而無變化,約20%病人某些皮損可發展成鱗癌或基底細胞癌,此外,尚可伴掌跖角化,指甲改變,雀斑痣及智力發育遲緩。
根據全身泛發性扁平疣樣損害的臨牀表現及病理檢查可以診斷,爲進一步確診可作電鏡檢查及PCR檢測。
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