闌尾炎與內科腹急症有什麼區別
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1、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病變,可反射性引起右下腹痛,有進可誤診爲急性闌尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明顯的呼吸道症狀,胸部體徵如呼吸音改變及溼羅音等。腹部體徵不明顯,右下腹壓痛多不存在。胸部X線,可明確診斷。
2、急性腸繫膜淋巴結炎:多見於兒童,常繼發於上呼吸道感染之後。由於小腸繫膜淋巴結廣泛腫大,迴腸未端尤爲明顯,臨牀上可表現爲右下腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎。但本病伴有高燒,腹痛壓痛較爲廣泛,有時尚可觸到腫大的淋巴結。
3、侷限性迴腸炎:病變主要發生在迴腸末端,爲一種非特異性炎症,20-30歲的青年人較多見。本病急性期時,病變處的腸管充血,水腫並有滲出,刺激右下腹壁層腹膜,出現腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎。位置侷限於迴腸,無轉移性腹痛的特點,腹部體徵也較廣泛,有時可觸到腫大之腸管。另外,病人可伴有腹瀉,大便檢查有明顯的異常成分。
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