牙痛那些事 小牙病看出大問題
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福州一名68歲的老太太因爲難以忍受牙痛折磨,在走遍福州各大醫院,花費十多萬元仍然無法治癒後,竟然選擇在平安夜跳樓離開。
民間早有俗語“牙疼不是病,疼起來真要命”,可這真的到了要命程度的牙疼還真不多見。此事發生後,很多網友討論,究竟是什麼牙疼能有那麼厲害,還怎麼都治不好,最後居然把人給生生“疼死”了。
記者爲此專程採訪了口腔科專家、嘉興市第二醫院口腔科副主任、主任醫師何建明。
牙痛不一定看牙
很像牙痛的“天下第一痛”
疑爲牙痛,看遍多家醫院,花費十多萬元依然難以治癒,最後疼痛到跳樓解脫。根據這些症狀,結合患者年齡性別,何建明判斷這位老太的“牙疼”很可能並不是真的牙齒病變引起的,而是被稱爲“天下第一痛”的三叉神經痛。
三叉神經其實是第五對腦神經,也是面部最粗大的神經,三叉神經由眼支、上頜支和下頜支匯合而成。三叉神經痛往往有“扳機點”,也就是對某個部位即使非常輕微的觸碰或刺激,也會引發非常劇烈的疼痛,如針刺或刀割狀,持續時間爲幾秒鐘到幾分鐘,有時甚至一陣風吹過都能引起劇痛。但這種疼痛一般不持久,在間歇期與健康人無異。
那麼這種疼痛爲什麼容易被誤認爲牙痛呢?
何建明說,三叉神經的上頜支或下頜支與牙齒處於同一平面,從患者的感覺來看,會很像牙痛,甚至有些患者被拔掉很多牙之後才發現誤診。其實三叉神經痛拔牙是根本沒有用的,需要的是神經系統的針對性治療,而且三叉神經痛的發病機理至今仍是醫學難題,要完全治癒也的確非常難。
但有經驗的牙醫應該可以進行鑑別,三叉神經痛在早期發作時間非常短,只有幾秒到幾分鐘,即使到了後期也依然會有發作間歇期,而牙痛一般不會是有規律的間歇性劇痛,通常是持續性的疼痛,而且三叉神經痛的患者以中老年女性較爲多見,這樣的性別和年齡特點也是牙疼所不具備的。
病牙千萬拖不得
別讓牙病引發心肌炎
很多人都有牙疼的經驗,何建明說,其實真正的牙疼主要分爲三類:牙內組織發炎,也就是包括牙神經在內的牙髓炎症,這是牙疼中最“要命”的一類,尤其是在牙齒受到冷熱刺激時,這種牙疼在夜晚更易發作,有時還會引發頭痛;第二種是牙周炎,也就是牙周圍組織炎症,比如牙齦發炎等,常有牙齦腫痛等明顯感覺;還有一種是牙根尖炎,如果敲擊牙齒,牙根會有很明顯的痛感。
牙疼了怎麼辦?不少人對口腔科的診療儀器充滿恐懼,於是除非實在疼得熬不住,通常的選擇是“扛”。但何建明說,其實這種做法是很危險的,首先如果是齲齒引起的牙疼,這次可能熬過去了,但如果放任齲齒髮展,那麼病變會越來越深,可能禍延牙周組織甚至周圍的牙齒。比一口爛牙更可怕的是,牙齒的炎症如果沒有及時得到醫治,甚至可能引發心肌炎等一些內臟疾病。
牙疼和心臟看起來相距甚遠,那麼它們之間有什麼關係呢?
何建明說,如果牙齒的各類炎症沒有得到及時治療,在身體中形成口腔病竈,這些病竈中的細菌可能會隨着牙內血管“周遊”全身,如果到了心臟就可能引發心肌炎、心內膜炎等一些嚴重病症,到了腎臟也可能引發腎炎。而且現在越來越多的證據表明,牙齦發炎會導致C-反應蛋白增多,而C-反應蛋白增多被認爲是心臟病的一個致病因素,還有些研究認爲,牙斑中的細菌會阻塞動脈。
因此,牙疼真的是病,而且就算沒有疼到要命也一定要及時找牙醫治療。
牙病能看出糖尿病
小牙病也能引出大毛病
聽說國外的牙醫是最賺錢的,因爲很多外國人有私人牙醫,會定期拜訪牙醫,給自己做口腔護理。這讓大多數國人覺得很沒必要,牙疼是個小病,哪裏用得着專門指定個牙醫。其實很多人沒有想到的是,口腔科除了治牙疼之外,還能對其他一些大毛病防微杜漸。
“其實我們在口腔科已經發現了不少糖尿病患者。”何建明說,如果反覆出現牙周病,就應該去檢查血糖,就像糖尿病足怎麼都好不了一樣,如果牙周反覆出現炎症,難以痊癒也可能是糖尿病惹的禍,應該及時到專科進行對症治療,抱着僥倖心理只看牙科是不行的。
除了糖尿病,口腔癌尤其是舌癌很多時候也跟病牙脫不了干係。
很多人談癌色變,但對舌癌有所瞭解的人並不多。何建明說,舌癌的早期症狀往往是長期不愈的口腔黏膜病變,比如潰瘍、扁平苔癬和白斑等,如果口腔出現潰瘍(或白斑)三個月以上依然不愈,就應引起高度重視。
而引起舌癌的一個重要因素是沒有得到及時恰當處理的病牙,比如因爲外傷或齲齒導致的殘冠和殘根沒有及時拔除,創傷處不斷摩擦舌頭,會引發舌頭的創傷性潰瘍,反覆刺激之下,就可能誘發癌變。
何建明認爲,一般年輕人如果齲齒嚴重,可以考慮高質量的烤瓷牙修復,但老年人最好還是使用可以脫卸的假牙。因爲烤瓷牙需要藉助臨近牙齒以及牙齦的力量來幫助固定,而老年人大多數牙齒開始鬆脫,牙齦萎縮,還是活動假牙比較合適。如果裝了假牙感覺不適,一定要請醫生調整到覺得舒服爲止,千萬不要“熬”,以免長此以往刺激舌頭等口腔粘膜。
另外,他還建議市民不要因爲貪圖便宜去不正規的診所治牙,因爲一些劣質的假牙,材料成分很可能會對口腔黏膜產生刺激,甚至發生中毒。而過去曾經一度流行的含鎳義齒也有致癌風險。
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