卵巢癌怎麼治療比較好
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卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻佔各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。由於卵巢的胚胎髮育、組織解剖及內分泌功能較複雜,早期症狀不典型,術前鑑別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見,其次是惡性生殖細胞腫瘤。
良性腫瘤的治療
卵巢腫瘤一經確診,應及早手術治療,手術範圍依患者年齡、有無生育要求及雙側卵巢情況而定。對生育期年齡的單側腫瘤患者,應儘可能行卵巢腫瘤剝除術。絕經期前後婦女一般行全子宮及雙附件切除術。術中應儘量避免腫瘤破裂,仔細區分腫瘤性質,除外惡性可能,必要時送冰凍切片病理檢查。手術可開腹或經腹腔鏡。現對良性腫瘤以腹腔鏡手術爲主。對巨大腫瘤,腹腔鏡下取出腫瘤較困難者以開腹爲宜。
卵巢癌的治療
以手術治療爲主,輔以化學治療、放射治療、免疫治療等。
1、手術治療:手術不僅是最有效的治療,而且是確定診斷、明確分期的必要手段。一旦懷疑爲卵巢惡性腫瘤,即應及早手術。對早期癌行分期手術,包括切除腫瘤及明確分期。手術範圍原則上做全子宮及雙附件切除術、大網膜切除術,及盆腔和腹主動脈淋巴結清除。對晚期癌,行腫瘤細胞減滅術,儘可能切除原發腫瘤及所有的轉移竈,使瘤細胞數減少到最低限度。對年輕有生育要求者,符合條件者可行保守性手術保留生育功能。對上皮性癌患,符合下列條件者可考慮保留生育功能:①Ia期;②細胞分化良好;③交界性或低度惡性腫瘤;④術中剖視對側卵巢未發現腫瘤;⑤術後有條件嚴密隨訪。但對卵巢生殖細胞腫瘤,保留生育功能的指徵可放寬。即使期別不早,但如果子宮和對側卵巢正常,也可考慮保留生育功能。此類手術需醫患雙方充分溝通。如果第一次手術很不徹底,只做了活檢或部分切除,或考慮腫瘤期別太晚,手術不能達到滿意的腫瘤細胞減滅,應化療1~3個療程後再行手術。術後殘餘瘤<2cm,特別是<1cm者預後明顯改善。對復發癌是否再次手術尚有爭議,應視患者的具體情況綜合考慮。
2、化學治療:是卵巢癌的主要輔助治療手段,不僅可以姑息病情,而且有可能使癌竈完全消退,患者生存期明顯延長。化療多用在術後,用於殺滅手術難以切除乾淨的殘餘病竈癌細胞。除部分Ia、Ib期的惡性腫瘤及交界性腫瘤術後可不化療外,其它病人均應加化療。大多數卵巢癌對化療比較敏感。上皮性癌常用的爲TP方案,生殖細胞腫瘤和特異性性腺間質細胞腫瘤爲BEP方案和VPB方案。
因卵巢癌多爲腹腔內擴散,除常規的靜脈途徑給藥外,也可能行腹腔給藥化療。
3、免疫治療:尚處於研究摸索階段,目的是提高宿主免疫功能,阻止腫瘤生長,殺傷、清除瘤細胞。免疫治療的種類很多,近年來用於臨牀的有干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等。
99熱心醫生溫馨提醒:雖然卵巢癌治療起來比較麻煩,但是千萬不可對治療失去信心,研究發現積極治療的病人比消極治療的病人存活率高於31%以上。
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