治療梅毒有9個關鍵
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梅毒(Syphilis)是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體(Treponema pallidum),是一種對人有嚴重致病性的螺旋體,能侵犯任何器官,產生各種症狀。梅毒螺旋體只感染人類,故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑,後天性梅毒主要通過性交傳染,少數可通過接吻傳染,也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者,在感染後一年內,其傳染性最大,病期越長,傳染性越小。感染四年後,通過性接觸一般已無傳染性,但仍可胎傳。
梅毒的傳播途徑要清楚
第一。性接觸傳播臨牀上有90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸而傳染的。性接觸的方式包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。由於人體生殖器部位的皮膚粘膜菲薄,血管豐富,性交時處於極度充血狀態,性交摩擦可造成細微的損傷,爲梅毒蒼白螺旋體的入侵創造了條件。
第二。血源性傳播梅毒的病程較長,梅毒螺旋體可在患者的血液中潛伏一段時間。尤其是潛伏期梅毒患者,體內雖感染有病原體但可以無臨牀表現,健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液製品,就可以使受血者感染梅毒。
第三。胎盤傳播如果孕婦感染了梅毒,在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒,未經及時發現和治療,或治療不徹底,梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒,使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發生。
第四。產道傳播當胎兒經過感染有梅毒的產道時,產道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒,導致新生兒傳染梅毒而發病。
第五。間接接觸傳播接觸到梅毒患者使用過的東西,如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等,均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人,當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時,就容易感染上梅毒。
三期梅毒的症狀介紹
一期梅毒症狀:感染後2-4周出現硬性下疳,大多發生在生殖器部位,男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰脣或子宮頸。開始爲一丘疹,迅速破潰成紅色小潰瘍,園形,上附少量漿液性分泌物,內含大量梅毒螺旋體,硬性下疳常爲單發,具有軟骨樣硬,無疼痛。
二期梅毒症狀:不僅侵及皮膚粘膜,並可累及全身各組織,破壞性大。
三期梅毒症狀:由於梅毒螺旋體從淋巴結進入血液,在體內播散後出現全身症狀,在感染後7-10周,可有低熱頭痛,肌肉和關節痛等,全身淋巴結腫大。全身出現皮疹,表現爲斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等,銅紅色,少量鱗屑附着。常對稱分佈,密集不融合。
治療梅毒有9個關鍵
1、治療原則
強調早診斷,早治療,療程規則,劑量足夠。療後定期進行臨牀和實驗室隨訪。性夥伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨牀痊癒,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎症,但已破壞的組織難以修復。
青黴素,如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、苄星青黴素等爲不同分期梅毒的首選藥物。對青黴素過敏者可選四環素、紅黴素等。部分病人青黴素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療後第一年內應每3月複查血清一次,以後每6個月一次,共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
(1)青黴素療法 苄星青黴素g(長效西林),分兩側臀部肌注,每週1次,共2-3次。普魯卡因青黴素g,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。
(2)對青黴素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服15天。強力黴素,連服15天。
3、晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒
(1)青黴素 苄星青黴素g,1次/周,肌注,共3次。普魯卡因青黴素g,肌注,連續20天。可間隔2周後重復治療1次。
(2)對青黴素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服30天。強力黴素,連服30天。
4、神經梅毒
應住院治療,爲避免治療中產生吉海氏反應,在注射青黴素前一天口服強的鬆,1次/日,連續3天。
(1)水劑青黴素g 靜脈點滴,連續14天。
(2)普魯卡因青黴素g 肌肉注射,同時口服丙磺舒,共10~14天。
上述治療後,再接用苄星青黴素g,1次/周,肌注,連續3周。
5、妊娠期梅毒
按相應病期的梅毒治療方案給予治療,在妊娠最初3個月內,應用一療程;妊娠末3個月應用一療程。對青黴素過敏者,用紅黴素治療,早期梅毒連服15天,二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青黴素補治。
6、胎傳梅毒(先天梅毒)
早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者:水劑青黴素g或普魯卡因青黴素g治療,具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者:苄星青黴素g,一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。
7、孕婦的梅毒治療
(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前,最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對於那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治癒後,才能懷孕。
(2)妊娠期的梅毒檢查和治療:在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療,以減少發生胎傳梅毒的機會。
8、梅毒治療中的吉海反應
毒治療首次用藥後數小時內,可能出現發熱、頭痛、關節痛、噁心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況,屬吉海反應,症狀多會在24小時內緩解。爲了預防發生吉海反應,青黴素可由小劑量開始逐漸增加到正常量,對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼鬆,分次給藥,抗梅治療後2~4天逐漸停用。皮質類固醇可減輕吉海反應的發熱,但對局部炎症反應的作用則不確定。
9、飲食注意事項
患梅毒後的飲食調養與其他感染性疾病一樣,均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果,少吃油膩的飲食,忌食辛辣刺激食物,戒菸、酒,適當多飲水,有利於體內毒素的排除。
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