清晨高血壓的危害有多大
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不少高血壓病人有個誤區,認爲每週甚至每月測一次血壓就夠了,其實即使每日測一次也不夠,這是因爲人的血壓是24小時波動的。
大部分人在夜間睡眠時血壓降低,於凌晨2~3點降至谷底,清晨醒前血壓快速升高,早上6~10點的時間段,血壓從相對較低的水平在短時間內迅速上升到較高水平,絕大多數人會達到一天內最高水平。有時能比夜間高出40~50毫米汞柱以上。清晨高血壓的診斷標準爲:家庭自測血壓大於135/85毫米汞柱;診室測量大於140/90毫米汞柱。
清晨血壓長期過高會給患者帶來很多嚴重危害。會造成心臟以及造血系統的血凝狀態;損害大腦、血管和腎臟;引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加;使血小板聚集增加;誘發無症狀的動脈硬化症、頸動脈內膜增厚斑塊、缺血性中風;導致血管結構病變或功能改變;同時會引起蛋白尿的產生等。
研究顯示,猝死、心肌梗死和腦卒中等發病高峯均在覺醒前後4~6小時內。缺血性腦卒中在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍;心血管死亡風險在早上7~9點間比其他時段增加70%。
抓住降壓管理突破口
清晨高血壓的危害顯而易見,然而患者對其控制相對較差,令人擔憂。在我國,診室血壓得到控制的高血壓患者中,約6成人清晨血壓並未得到控制。
專家強調:“清晨服藥前血壓是血壓管理的抓手。清晨時段的血壓異常升高與心腦血管事件密切相關,把清晨血壓作爲一個切入點和突破口,對於提高高血壓整體管理水平至關重要。對絕大多數患者來說,控制好清晨血壓也就意味着控制好了全天24小時的血壓;通過監測清晨服藥前血壓,可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。”
在控制清晨血壓增高方面,患者要做到以下幾點。首先,進行生活方式干預,戒菸、戒酒、充足的睡眠可以改善清晨血壓。研究發現,重度失眠患者及睡眠呼吸障礙綜合徵的患者,清晨血壓更容易升高,控制好這些疾病有助於降低清晨血壓。
第二,避免劇烈運動。對於高血壓患者來說,清晨是最危險階段,此時進行晨練特別是劇烈運動,會增加心血管事件的發生。
第三,有效的降壓治療。藥物治療是最根本的措施,選用覆蓋24小時的長效藥物,才能使清晨血壓控制效果更佳。中國高血壓指南推薦,在清晨血壓階段使用長效製劑,1次/天能保證24小時有效控制血壓,防止心腦血管事件發生。
需要注意的是,每個人對藥物的選擇性、適用性、反應性不一樣,而且合併機體狀態不一樣。比如有些合併糖尿病或慢性腎病的患者除了清晨血壓高外,夜間血壓也會有所增高。單一用藥對他們效果不佳,需要選擇長效藥物和其他藥物聯合共同維持夜間和清晨血壓的下降。
測清晨血壓,把握3個“要”
清晨血壓監測有3個方法:第一,診室血壓。即患者在醫院進行測量。第二,家庭血壓測量。患者起牀一個小時內用家庭血壓表進行測量。第三,佩戴24小時動態血壓監測儀,觀察清晨血壓的變化。
以上方法都可以使患者瞭解清晨血壓監測的指標,其中家庭自測最方便實現。楊新春教授指出,爲了得到準確結果,測量前需要把握“3個要”:1、要在清晨服藥前測量。2、要在起牀後1小時內,排空膀胱、排便後測量。這是因爲排便前,由於張力刺激會使血壓不穩定。3、要在早餐前測量,因爲進餐會對人體產生影響,這時的血壓不能代表患者實際血壓。此外,對於老年高血壓患者而言,爲了防止體位性低血壓,除了監測坐位血壓外,還要注意測量站立位的血壓。
99熱心醫生溫馨提醒:高血壓病人在血壓方面要特別注意,一旦沒控制好則可能引發很多危險的併發症,很多高血壓病人就是因爲併發症的爆發而死亡的。
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