治療青光眼 五大誤區應摒棄
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青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病,持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,總人羣發病率爲1%,45歲以後爲2%。
據統計,我國青光眼患者爲940萬,520萬單眼盲,70萬雙眼盲,青光眼發病率達0.21~1.64%。專家指出,目前沒有一種絕美的治療方法(藥物、激光、手術)能令青光眼患者一勞永逸,青光眼患者的治療都是終身的,在醫生指導下診治是非常重要的。
很多人看病都有自己的想法,總是喜歡找很多醫生看,像買東西一樣貨比三家,治療過程也喜歡自作主張,特別是吃藥,感覺好點了就停藥了,一難受就接着吃。青光眼患者也不例外,專家結合自己的經歷,特別指出了青光眼患者看病的五大誤區,希望引起患者的重視。
誤區一:只關心眼壓,忽略了視野的定期檢查
當眼球內壓力(眼壓)升高越了眼球內部組織,特別是視神經所承受的限度,引起視神經萎縮和視野缺損,就造成了青光眼。也就是說眼壓高與青光眼有因果關係,“眼壓是否相對過高”是判斷眼壓與青光眼關係的準則,由此,自然而然很多人會認爲眼壓高就是青光眼,到醫院檢查就只查眼壓,而忽略了視野的檢查。專家表示,“只關心眼壓,忽略了視野的定期檢查”是青光眼看病的一大誤區。有部分患者雖然眼壓在正常範圍,但是發生了典型性的青光眼視神經萎縮和視野缺損,這類青光眼被稱爲正常眼壓性青光眼。
視野是評價視神經損害最重要的指標,反映疾病的嚴重程度。當我們向正前方注視一個物體時,在不轉動眼球的情況下,除了物體外,物體周圍的景象也能看見;當我們的旁邊有物體時,並不需要轉過頭去,只需用眼角的餘光一掃,雖然看得不是很清楚,卻也能知道,這種用眼睛能看到的空間範圍,在醫學中稱爲“視野”。青光眼視野檢查的目的在於兩方面,即檢測有無視神經損害和監測病情進展情況。專家強調,青光眼無論藥物治療還是手術治療,都要以是否能夠防止視野惡化爲目的;同時,在治療過程中,不但要關心眼壓控制情況,還要定期檢查視野,才能正確判斷治療是否有效。
誤區二:自己“做醫生”、自己“調藥、停藥、減藥”
藥水一天兩次,自行改爲“一天一次”;自己試試停幾天,再用回去,自己認爲可以減少“副作用”;藥水用完,以爲“不需再用藥了”;感覺舒服,自行停藥,感覺“沒效”,自行增加用藥次數;藥水不是“藥”,只有口服藥纔是“藥”。張秀蘭教授指出這些行爲是最常見的自作主張的做法。
目前治療青光眼最主要的方法就是用藥物來降低眼壓,等眼壓恢復正常後再考慮進行手術治療。然而一些患者自行停用降眼壓藥,後果是非常危險的,因爲首先非常多青光眼病人發病隱蔽,病情緩慢,即使眼壓非常高也無脹疼的感覺;其次青光眼術後眼壓升高時多數病人無疼疼的症狀;還有部分急性閉角型青光眼,急性發作後一段時間轉爲慢性期,對疼痛逐漸耐受而無任何症狀或症狀不明顯。所以自行停藥後,在不知不覺中就對視功能造成了不可逆的損害。
同理,專家指出不按時用藥、不規律用藥,都使視野在無形中慢慢縮小,直到自已能夠感覺到,已經爲時已晚,甚至耽誤治療造成失明。
誤區三:來診當天或前幾天自行停藥
“我一想到看醫生,就特意把藥停了讓醫生看看”,專家指出,高達90%的患者出於這樣的心理,來就診時將藥停了。她說,如果確定爲青光眼,在手術之前降眼壓的藥要一直使用,否則一旦停藥眼壓會反彈,而且停藥後也不能真實反映用藥控制的情況。這樣會干擾醫生對患者調整用藥或進行手術造成干擾,不利患者治療。
誤區四:不帶藥來看病
專家稱在看病過程中就發現,10個病人有9個不帶藥,有些患者認爲醫生沒有交代所以沒帶。所以特別強調,無論醫生是否交代,青光眼患者來看病時特別是複診,一定要帶上之前醫生開的藥。因爲青光眼需要長期的治療,複查時醫師要了解患者的用藥情況,以便於醫生在原來用藥基礎上加藥、減藥、調整用藥,因此患者對自己使用的藥物名稱及用藥方法要弄清楚。常言說的好,好記性不如爛筆頭,不是所有患者和醫生都能記清楚用藥說明,那麼如果記不清,可以寫下來或直接在藥瓶子上記錄下來,這樣方便患者使用和醫生複查。
誤區五:“一袋子藥水治病”
之前提到,一些患者有“貨比三家”的心理,於是看一個醫生就開一堆藥,所有醫生開的藥輪流使用,就診時就拎“一袋子藥水”來。專家指出這樣特別不利於醫生了解患者之前用藥史及病情,嚴重干擾醫生調整用藥方式。
另外,眼藥水都有不同的成分和禁忌症,混着用或使用不當,都可能造成視覺或視野損傷。所以要聽醫囑,別自行調整。
專家希望青光眼患者,要通過各種途徑瞭解青光眼的基本知識、擯棄看病“誤區”、建立良好的醫患關係、聽從醫生指引、堅持定期複查,這樣才能保存有用的殘存的視功能。
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