三叉神經痛的臨牀表現是什麼
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三叉神經痛的臨牀表現有如下特點:
1、面部三叉神經分佈區陣發性劇烈疼痛,歷時數秒至1~2分鐘,每次疼痛情況相同。
2、疼痛可由口、舌的運動或外來刺激引起,常有“扳機點”,觸之即痛,多在脣、鼻翼、眉及口腔內等處,因怕引起發作,病人常不洗臉、少飲食、以致面部污穢、消瘦,嚴重者身體虛弱,臥牀不起。
3、約60%患者疼痛發作時伴有同側眼或雙眼流淚及流口水。偶有面部表情肌出現不能控制的抽搐,稱爲“痛性抽搐”。有的皮膚髮紅、發熱,約2.7%痛時伴有發涼,偶有劇癢者。半數以上患者於痛者按壓或揉搓患部以減輕疼痛,偶有不停咀嚼或咂嘴以減痛者。
4、疼痛侷限於一側三叉神經一支或多支分佈區,以右側及2、3支區多見,兩側疼痛者少見(0.6%~ 5. 3% ) ,多先後患病,同時疼痛者更少,多一側輕一側重。
5、疼痛呈週期性發作,不痛期(幾日至幾年)漸短,逐漸嚴重影響進食及休息,以致痛不欲生,自愈者少見。疼痛的特點是驟然發作,無任何先兆,多爲一側。發作時,疼痛劇烈如刀割、電擊一樣,持續數秒至1~2分鐘,常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面部潮紅、結膜充血等症狀。
三叉神經可分爲三支,三叉神經痛可累及任何一支,也可同時累及其中的2支。
(1)第一叉(支)叫眼神經,只含有身體表面(軀體)的感覺纖維,爲單純感覺神經。分佈在眼裂以上部位,如眼眶、眼球、腦門兒(額頂部)、上眼皮(眼瞼)及鼻背皮膚。
(2)第二叉(支)叫上頜神經,只含有軀體感覺纖維。分佈於下眼皮(眼瞼)、眼角(眼裂)與口角(口裂)之間的皮膚,上頜牙齒,口腔和鼻腔黏膜。
(3)第三叉(支)叫下頜神經,屬於混合神經。分佈在耳上、耳前(顳區),口裂以下皮膚,下頜牙齒及牙牀(牙齦)、舌前2/3及口腔底部黏膜(感覺神經);以及管理嘴咀嚼肌(運動神經)。
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