不同原因的癡呆臨牀表現
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癡呆常常緩慢發生,逐漸加重,所以最初不易識別。記憶力和認識人、地點及物品的能力都有下降。正確地找詞和用詞有困難,抽象思維(如數字計算)能力減退,常見人格變化。
1、阿爾茨海默病引起的癡呆起病令人難以捉摸,當癡呆患者不能很好完成其工作時,常提示疾病開始發生,在退休的人們當中,這一點最初不易被察覺。首發症狀常常是遺忘最近發生的事物,有時起病時,常有抑鬱、恐懼、焦慮、情感低落或其他人格改變。語言改變可能很輕微,常出現只能運用簡單的詞彙,用詞不正確或不能找到正確的詞彙表達,不能分辨交通信號使其駕車困難,隨着時間的推移,這些改變更突出,最終患者不能適應社會。
2、由腦卒中引起的癡呆與由阿爾茨海默病引起的癡呆不同,這種癡呆常常呈階梯性進程,突然惡化,很快又有一定程度的改善,當數月或數年後發作另一次腦卒中時又再一次惡化。控制高血壓、糖尿病常可防止進一步腦卒中,有時也可稍有緩解。
3、由艾滋病引起的癡呆通常開始輕微,但幾月或幾年後進展穩定,它很少先於艾滋病的其他症狀,相反,克-雅氏病常引起嚴重的癡呆,在一年內死亡。
4、某些癡呆患者常常隱瞞其缺陷,他們避免一些複雜的活動,如開支票、閱讀和工作等。適應日常生活困難的病人對自己這種日常生活能力下降感到沮喪,他們有時會忘記最重要的事情,或做錯事情,例如,他們忘記付錢或關燈、關火,對這類事情心不在焉。
5、最嚴重的情況是,癡呆導致腦功能幾乎完全喪失。癡呆患者出現退縮,沒有能力控制行爲,他們大喊大叫,情緒波動,四處漫遊,最終不能和別人交談,喪失了說話能力。
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